肝細胞癌治療後の動脈化学塞栓療法/塞栓術および早期合併症：児童クラスAおよびB肝硬変の選択された患者における安全な標準化されたプロトコル

目的：肝細胞癌（HCC）の経口治療の安全性、および標準化されたプロトコルに準拠した肝硬変の選択された患者において、さまざまな患者因子と合併症の頻度との統計的相関を評価する。 材料と方法：切除不能HCCの300人の連続した患者は、経口化学塞栓療法、油化学塞栓術、および塞栓術で治療されました。合計712件の治療が行われ、各患者の平均2.3件の治療が行われました。エピルビシンの用量は、定義された実験室基準に従って調整されました。初期の合併症は、治療から4週間以内に発生したものとして定義されました。合併症はマイナーおよびメジャーとして分類され、臨床および実験室のデータを使用して評価されました。 結果：712の手順のうち、320人の患者のうち17人（5.3％）で21人の合併症（2.9％）が発生しました。主要な合併症には、急性肝不全（n = 1、0.1％）、静脈瘤出血（n = 2、0.3％）、中程度から重度の腹水（n = 4、0.6％）、敗血症（n = 3、0.4％）が含まれます。、胆嚢炎（n = 1、0.1％）、および憩室炎（n = 1、0.1％）。軽度の合併症は、自発的に分解された解剖（n = 3、0.4％）、軽度の脳症（n = 1、0.1％）、およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/アラニンアミノトランスフェラーゼレベルが500 U/Lを超える（n = 5、0.7を含む肝動脈損傷であった。％）。30日間の死亡率は0.003％でした（n = 1）。憲法症候群（P = .0001）、チャイルドピュースコア（P = .0001）、腹水（P = .037）、および末期肝疾患スコアのモデル（P = .02）は、統計的に統計的にあることがわかった単変量解析後の合併症との有意な相関。子どものスコア（P = .012）および憲法症候群（P = .003）は、ロジスティック回帰分析後の合併症と統計的に有意な相関があることがわかりました。 結論：体外治療は、体表面、肝疾患の重症度、白血球数に応じてエピルビシンの調整用量を使用する場合、子どものクラスAおよびB肝硬変の患者で安全であると見なすことができます。正確な患者の選択と手順関連の要因は、合併症の頻度を減らし、肝臓の機能を維持するのに役立つ可能性があります。

PURPOSE: To assess the safety of transarterial treatments of hepatocellular carcinoma (HCC), and the statistical correlation of various patient factors with the frequency of complications, in selected patients with cirrhosis when adhering to well-standardized protocols. MATERIALS AND METHODS: Three hundred twenty consecutive patients with unresectable HCC were treated with transarterial chemoembolization, oil chemoembolization, and embolization. A total of 712 treatments were performed, with an average of 2.3 treatments for each patient. The epirubicin dose was adjusted according to defined laboratory criteria. An early complication was defined as one that occurred within 4 weeks of treatment. Complications were classified as minor and major and assessed by using clinical and laboratory data. RESULTS: Of the 712 procedures, 21 complications (2.9%) occurred in 17 of the 320 patients (5.3%). Major complications included acute liver failure (n = 1, 0.1%), variceal bleeding (n = 2, 0.3%), moderate-to-severe ascites (n = 4, 0.6%), sepsis (n = 3, 0.4%), cholecystitis (n = 1, 0.1%), and diverticulitis (n = 1, 0.1%). Minor complications were hepatic artery damage, including spontaneously resolved dissection (n = 3, 0.4%), mild encephalopathy (n = 1, 0.1%), and aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase levels greater than 500 U/L (n = 5, 0.7%). The 30-day mortality rate was 0.003% (n = 1). Constitutional syndrome (P = .0001), Child-Pugh score (P = .0001), ascites (P = .037), and the Model for End-Stage Liver Disease score (P = .02) were found to have a statistically significant correlation with complications after univariate analysis. Child-Pugh score (P = .012) and constitutional syndrome (P = .003) were found to have a statistically significant correlation with complications after logistic regression analysis. CONCLUSIONS: Transarterial treatments can be considered safe in patients with Child class A and B cirrhosis when an adjusted dose of epirubicin is used according to body surface, severity of liver disease, and white blood cell count. Accurate patient selection and procedure-related factors may reduce the frequency of complications and help preserve liver function.