灌漑された無線周波数アブレーションカテーテルによって生成される病変サイズに対する電極の方向の影響

背景：灌漑された無線周波数（RF）アブレーションカテーテルは、組織への電極配向に依存する異なる病変サイズを生成する可能性があります。この研究では、病変のサイズに対する灌漑電極配向の効果を調べ、この効果の潜在的なメカニズムを探りました。 方法と結果：病変は、開いた灌漑、閉鎖灌漑、および非灌漑RFカテーテル（すべて3.5〜4 mmの先端）を使用して、孤立したブタ心筋に生成されました。病変は、組織界面を介した電極方向（垂直または水平）、接触圧（6または20 g）、および生理食塩水スーパーフューサート流（0.2または0.4 m/秒）のすべての順列を備えた電極で作成されました。組織温度に対するRF送達のない電極灌漑の効果は、筋膜内温度プローブと赤外線熱イメージングで評価されました。両方の灌漑カテーテルについて、水平方向は、同等以上の電力供給にもかかわらず、垂直方向よりも25〜30％の病変体積を生成しました。水平方向は、非灌漑カテーテルのためにより大きな病変体積を生成しました。より高いスーパーフューサート流量は、灌漑カテーテルの病変量の減少と関連していたが、非灌漑カテーテルの病変量が多い。RF送達なしのカテーテル灌漑のみが、筋膜内温度が最大4.9度Cまで低下し、水平方向は垂直方向よりも2倍の組織冷却領域を生成しました。 結論：水平電極の向きは、灌漑RFカテーテルの病変量を減らします。この効果は、水平方向における活性組織冷却の領域が大きいことが原因である可能性があります。

BACKGROUND: Irrigated radiofrequency (RF) ablation catheters may produce different lesion sizes dependent upon the electrode orientation to the tissue. This study examined the effect of irrigated electrode orientation on the lesion size and explores a potential mechanism for this effect. METHODS AND RESULTS: Lesions were created in isolated porcine myocardium using an open irrigation, closed irrigation, and nonirrigated RF catheter (all 3.5-4 mm tips). Lesions were created with the electrodes with all permutations of electrode orientation (vertical or horizontal), contact pressure (6 or 20 g), and saline superfusate flow (0.2 or 0.4 m/sec) over tissue interface. The effect of electrode irrigation without RF delivery on tissue temperature was assessed with intramyocardial temperature probes and infrared thermal imaging. For both irrigated catheters, the horizontal orientation produced 25-30% smaller lesion volumes than the vertical orientation despite equal or greater power deliveries. The horizontal orientation produced larger lesion volumes for the nonirrigated catheter. Higher superfusate flow rates were associated with decreased lesion volumes for the irrigated catheters but greater lesion volumes for the nonirrigated catheter. Catheter irrigation alone without RF delivery reduced intramyocardial temperatures up to 4.9 degrees C and the horizontal orientation produced a 2-fold greater area of tissue cooling than the vertical orientation. CONCLUSION: Horizontal electrode orientations reduce lesion volumes for irrigated RF catheters. This effect may be in part due to greater areas of active tissue cooling in the horizontal orientation.