自己免疫性疾患に対するホルモン補充療法の影響：関節リウマチと全身性エリテマトーデス

自己免疫疾患は一般に、男性よりも女性でより一般的です。ただし、これについて簡単な説明はありません。性ホルモン、特にエストロゲン（しかし、プロラクチンとテストステロン）は、これらの疾患で重要な役割を果たします。エストロゲンは一般に、自己免疫を強化すると考えられており、さまざまな細胞タイプと分子経路を介して免疫系に複数の影響を及ぼします。全身性エリテマトーデス（SLE）の病因におけるエストロゲンの役割を支持する多くの証拠があります。この病気は、特に出産の可能性があり、妊娠中に一般的に燃えている間、女性ではるかに頻繁に発生します。ただし、エストロゲンとSLEの発達の関係は複雑です。外因性のエストロゲンは、病気を活性化する可能性があり、その使用が議論の余地のあるままであるという広く保持されている見解のために、SLEの女性では歴史的に避けられてきました。前向き試験からの現在の証拠は、SLEホルモン補充療法（HRT）を服用している女性の軽度/中程度のフレアのリスクがわずかに増加する可能性があることを示唆していますが、主要なフレアのリスクは増加していないようです。関節リウマチでは、HRTは疾患フレアのリスクの増加と関連していないようであり、実際に疾患活動性を改善する可能性があります。自己免疫疾患のあるすべての個人において、経口HRTに関連する静脈血栓症のリスクは、考慮すべき重要な要因です。

Autoimmune diseases are generally more common in women than men; however, there is no simple explanation for this. Sex hormones, especially estrogen (but also prolactin and testosterone), play important roles in these diseases. Estrogens are generally considered to enhance autoimmunity and have multiple effects on the immune system through various cell types and molecular pathways. There is much evidence supporting the role of estrogen in the pathogenesis of systemic lupus erythematosus (SLE): the disease occurs much more frequently in women, especially during the years of child-bearing potential, and commonly flares during pregnancy. The relationship between estrogen and the development of SLE is complex, however. Exogenous estrogens have been historically avoided in women with SLE due to the widely held view that they could activate disease and their use remains controversial. Current evidence from prospective trials suggests that there may be a small increased risk of mild/moderate flares in women with SLE taking hormone replacement therapy (HRT), but the risk of major flare does not appear to be increased. In rheumatoid arthritis, HRT does not appear to be associated with an increased risk of disease flare and may actually improve disease activity. In all individuals with autoimmune disease, the risk of venous thrombosis associated with oral HRT is an important factor that should also be considered.