クエン酸カリウムを経験的に使用すると、ケトジェニックダイエットとの腎臓結石の発生率が低下します

目的：腎臓結石は、ケトジェニック食（KD）を伴う有害事象であり、扱いやすいてんかんのためにこの療法を開始した子供の約6％で発生します。クエン酸カリウム（Polycitra K）は、尿をアルカリン化し、尿カルシウムを可溶化する毎日の経口サプリメントであり、理論的には腎臓結石のリスクを減らします。 方法：少なくとも1か月のフォローアップで2000年から2008年までKDを開始した子供たちが評価されました（n = 313）。2000年から2005年にかけて、子どもたちは特定された高カルシウムの設定でのみ1日あたり2 meq/kgの毎日のポリシトラKで治療されましたが、2006年以降、KD開始時にすべての子供向けに開始されました。 結果：Polycitra Kは、Polycitra Kを投与されなかった105人のうち11人（10.5％）と比較して、腎臓結石を発症した4人（2.0％）が全体的に予防的に198人の子供に投与されました。2006年以来2人の子供がポリシトラKを拒否し、そのうち1人が腎臓石を発症しました。KD発症時のPolycitra Kの経験的投与の成功により、高カルシウム症のためにのみ、投与と比較して腎臓結石発生率が0.9％（106の1）になり、6.7％（195の13; p = .02）が発生しました。ポリシトラKは、酸性の低い尿をもたらしました（平均PH：6.8対6.2; P = .002）が、血清アシドーシスの減少はしませんでした。口腔クエン酸塩の悪影響は報告されていません。 結論：クエン酸口腔経口は、KDを受けている子供の腎臓結石に対する効果的な予防サプリメントであり、尿アルカリ化の目標を達成しています。ユニバーサルサプリメントが保証されています。

OBJECTIVE: Kidney stones are an adverse event with the ketogenic diet (KD), occurring in approximately 6% of children who are started on this therapy for intractable epilepsy. Potassium citrate (Polycitra K) is a daily oral supplement that alkalinizes the urine and solubilizes urine calcium, theoretically reducing the risk for kidney stones. METHODS: Children who started the KD from 2000 to 2008 at Johns Hopkins Hospital, with at least 1 month of follow-up, were evaluated (N = 313). From 2000 to 2005, children were treated with daily Polycitra K at 2 mEq/kg per day only in the setting of identified hypercalciuria, whereas, since 2006, it has been started for all children empirically at KD onset. RESULTS: Polycitra K was administered to 198 children preventatively overall, 4 (2.0%) of whom developed kidney stones, compared with 11 (10.5%) of 105 who did not receive Polycitra K (P = .003). Two children since 2006 refused Polycitra K, 1 of whom developed a kidney stone. Successful empiric administration of Polycitra K at KD onset resulted in a kidney-stone incidence of 0.9% (1 of 106) compared with administration only because of hypercalciuria, 6.7% (13 of 195; P = .02). Polycitra K resulted in less acidic urine (mean pH: 6.8 vs 6.2; P = .002) but not reduced serum acidosis. No adverse effects of oral citrates were reported. CONCLUSIONS: Oral potassium citrate is an effective preventive supplement against kidney stones in children who receive the KD, achieving its goal of urine alkalinization. Universal supplementation is warranted.