経皮経肝排水で治療された感染肝嚢胞

単純な肝嚢胞は、通常無症候性であり、治療を必要としない一般的な良性病変です。ただし、合併症が発生する可能性があります。このレポートでは、経皮的経肝排水で治療された感染した肝嚢胞の患者について説明しています。64歳の女性は、急性の右斜角症の痛み、軽度の左低い摂食痛、下痢、発熱のために近くの病院で紹介しました。彼女は入院し、1週間静脈内抗生物質を受けましたが、症状は持続しました。したがって、彼女は私たちの病院に紹介されました。入院時、超音波検査は複数の肝嚢胞を示しました。1つの13 cm病変は、他の単純な嚢胞とは異なり、非エコーであるとは異なり、低エコーでした。コンピューター断層撮影により、低エコー嚢胞の密度は他の嚢胞の密度よりもわずかに高いことが示されました。嚢胞の壁は肥厚し、コントラストの増強を示しました。初期臨床検査では、血清C反応性タンパク質濃度は18.49 mg/dLで、ホワイトセル数は13,300/マイクロールでした。感染した肝嚢胞が疑われ、嚢胞の経皮的経肝ドレナージが行われました。カテーテルを嚢胞に挿入し、暗赤色の液体が得られました。右upper-quadrantの痛みは、排水後に徐々に解消しました。感染した肝嚢胞が診断され、システム抗生物質が投与されました。しかし、軽度の左低く抱えた痛みは持続しました。排水液から病原体は分離されていません。ミノサイクリン塩酸塩（200 mg）を注入し、カテーテルを30分間、1日1回3日間固定しました。血清C反応性タンパク質濃度は1.78 mg/dLで、ホワイト細胞数は5,700/マイクロールでした。左低く摂食帯状の痛みは解消され、大腸内視鏡検査により、S状結腸の複数の憩室が明らかになりました。感染は再発しておらず、肝嚢胞が大きくなっていません。

Simple hepatic cysts are common benign lesions that are usually asymptomatic and require no treatment. However, complications can occur. This report describes a patient with an infected hepatic cyst treated with percutaneous transhepatic drainage. A 64-year-old woman presented at a nearby hospital because of acute right-upper-quadrant pain, mild left-lower-quadrant pain, diarrhea, and fever. She was admitted and received intravenous antibiotics for 1 week, but symptoms persisted. She was, therefore, referred to our hospital. On admission, ultrasonography demonstrated multiple hepatic cysts. One 13-cm lesion was hypoechoic, unlike the other simple cysts, which were anechoic. Computed tomography showed that the density of the hypoechoic cyst was slightly higher than that of the other cysts. The wall of the cyst was thickened and showed contrast enhancement. On initial laboratory tests the serum C-reactive protein concentration was 18.49 mg/dL, and the white-cell count was 13,300/microL. An infected hepatic cyst was suspected, and percutaneous transhepatic drainage of the cyst was performed. A catheter was inserted into the cyst, and dark red fluid was obtained. The right-upper-quadrant pain gradually resolved after drainage. An infected hepatic cyst was diagnosed, and system antibiotics were administered. However, the mild left-lower-quadrant pain persisted. No pathogens were isolated from the drainage fluid. Minocycline hydrochloride (200 mg) was injected, and the catheter was clamped for 30 minutes, once daily for 3 days. The serum C-reactive protein concentration was 1.78 mg/dL, and the white-cell count was 5,700/microL. The left-lower-quadrant pain resolved, and colonoscopic examination revealed multiple diverticula of the sigmoid colon. Infection has not recurred, and the hepatic cyst has not become larger.