3症例の松果体嚢胞の症候性内性出血レポート

松果体嚢胞は良性であり、しばしば無症候性の頭蓋内存在です。時々、それらは成長を通じて、または筋感染症の出血による神経症状につながる可能性があります。現在のレポートの目的は、臨床的特徴と治療オプションを説明することです。現在の研究では、著者らは、松果体嚢胞への出血のために神経症状を発症した3人の患者の疾患の経過を示しています。2人の患者が追加の脳疾患を患っており、定期的なMRイメージング検査が行われました。この状況により、成長と筋質のある出血の文書化が可能になりました。重度の頭痛を伴う新しい神経症状が発生した後、MR画像は、筋感染症の出血による液体流体界面を示しました。3番目の患者は、筋膜内出血によって引き起こされる水道橋狭窄症のために、急性の三室型水頭症と乳頭腫を呈した。3つのケースすべてにおいて、尖端/上部脳腫瘍アプローチを介した松果体嚢胞の切除が行われました。組織学的検査により、ヘモシデリン堆積物の形の出血性残基を使用して、すべての場合における松果体の特徴的な構造が明らかになりました。すべての患者は、嚢胞の外科的除去後に完全に回復しました。さらに、閉塞性水頭症の解決は、心室拡大の症例で実証できました。神経症状のない松果体嚢胞は、しばしば頭蓋MR画像の偶発的な所見として発見されます。対照的に、重度の頭痛、双管術、またはパリノー症候群などの神経学的症状は、症状内出血による松果体の脳卒中の結果として発生する可能性があります。著者らの症例は、MRイメージングが特徴的な流体流体界面によって環境内出血を特定できることを確認しています。彼らの経験は、嚢胞の微小外科的切除が効果的で治療的治療の選択肢である可能性があることを示唆しています。

Pineal cysts are benign and often asymptomatic intracranial entities. Occasionally they can lead to neurological symptoms through growth or due to intracystic hemorrhage. The purpose of the current report is to describe their clinical characteristics and treatment options. In the current study, the authors illustrate the course of disease in 3 patients who developed neurological symptoms due to hemorrhage into a pineal cyst. Two of their patients had additional cerebral disease, and regular MR imaging examinations were conducted. This circumstance allowed documentation of growth and intracystic hemorrhage. After the occurrence of new neurological symptoms with severe headache, MR images showed a fluid-fluid interface due to intracystic hemorrhage. The third patient presented with acute triventricular hydrocephalus and papilledema due to aqueductal stenosis caused by intracystic hemorrhage. In all 3 cases, excision of the pineal cysts via an infratentorial/supracerebellar approach was performed. Histological examination revealed the characteristic structure of pineal cyst in all cases, with hemorrhagic residues in the form of hemosiderin deposits. All patients recovered fully after surgical removal of the cysts. Furthermore, resolution of occlusive hydrocephalus could be demonstrated in those cases with ventricular enlargement. Pineal cysts without neurological symptoms are often discovered as incidental findings on cranial MR images. In contrast, neurological symptoms such as severe headache, diplopia, or Parinaud syndrome, may occur as a result of pineal apoplexy due to intracystic hemorrhage. The authors' cases confirm that MR imaging can identify intracystic hemorrhage by a characteristic fluid-fluid interface. Their experience suggests that microsurgical resection of cysts may be an effective and curative treatment option.