心房細動は、CHADS2リスク要因によって伝えられるものを超えて、総死亡率と脳卒中リスクを大幅に増加させます

背景：心房細動（AF）は、死亡率と脳卒中のリスクの増加に関連しています。ただし、AFがこれらの貧弱な結果と独立して関連しているのか、それともリスクを伝える他のプロセスのリスクマーカーであるのかは不明です。 方法：冠動脈疾患の疑いのために血管造影を受けた連続した患者がAFの既往がないことが研究されました。従来のChads2（うっ血性心不全、高血圧、年齢> 75歳、糖尿病、脳卒中/一時的な虚血攻撃）各患者の危険因子が記録されました。 結果：合計343人のAF患者（年齢= 69 +/- 10歳、215人[63％]男性）および2,945人の非AF患者（年齢= 63 +/- 12歳、2,012 [67％]男性）が研究されました。。AF患者のうち、51人（15％）が心筋梗塞（MI）を持ち、35人（10％）が脳卒中、180人（52％）が死亡しました。CHADS2スコアは、脳卒中のリスクを徐々に増加させます（1：1.92、2：2.30、3：1.14、4：3.83、5：10.96; P-Trend = 0.14）、死（1：1.83、1.83、2：2.34、3：3.69、4：2.27、5：4.53;5：2.68; p-trend = 0.002）。非AF患者のうち、CHADS2は脳卒中のリスクを徐々に増加させ（1：1.18、2：3.17、3：5.08、4：10.78、5：7.50; P-Trend <0.001）、MI（HR（1：1.05のHR）、2：1.46、3：1.57、4：0.53、5：4.76;トレンド<0.001）、およびMACE（1：1.47、2：2.36、3：4.16、4：5.91、5：7.56; P-Trend <0.001のHR）。すべての患者のうち、CHADS2スコア（すべてP <OR = 0.001）とAFの両方が、脳卒中（AF：P = 0.002）、MI（AF：P = 0.035）、死（AF：P <0.001）、および、および脳卒中の独立した危険因子でした。メイス（AF：P <0.001）。 結論：CHADS2スコアは、脳卒中と死の強力な予測因子です。AFは、独立した方法でこれらの結果のリスクを高めます。これらのデータは、AFが将来の心血管疾患の危険因子であるという概念をサポートしています。

BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) is associated with an increased risk of mortality and stroke. However, it is unclear if AF is independently associated with these poor outcomes or it is merely a risk marker of other processes that convey the risk. METHODS: Consecutive patients who underwent angiography for suspicion of coronary artery disease, but without a history of AF, were studied. Traditional CHADS2 (congestive heart failure, hypertension, age >75 years, diabetes, stroke/transient ischemic attack) risk factors for each patient were recorded. RESULTS: A total of 343 AF patients (age = 69 +/- 10 years, 215 [63%] male) and 2,945 non-AF patients (age = 63 +/- 12 years, 2,012 [67%] male) were studied. Among AF patients, 51 (15%) had a myocardial infarction (MI), 35 (10%) had a stroke, and 180 (52%) died. CHADS2 score incrementally increased risk of stroke (adjusted hazard ratio [HR] for 1:1.92, 2:2.30, 3:1.14, 4:3.83, 5:10.96; P-trend = 0.14), death (HR for 1:1.83, 2:2.34, 3:3.69, 4:2.27, 5:4.53; P-trend < 0.001), and major adverse cardiac event (MACE)(HR for 1:1.29, 2:1.54, 3:2.07, 4:2.41, 5:2.68; P-trend = 0.002). Among non-AF patients, CHADS2 score incrementally increased risk of stroke (HR for 1:1.18, 2:3.17, 3:5.08, 4:10.78, 5:7.50; P-trend < 0.001), MI (HR for 1:1.05, 2:1.46, 3:1.57, 4:0.53, 5:4.76; P-trend = 0.002), death (HR for 1:1.79, 2:3.22, 3:6.23, 4:9.09, 5:14.00; P-trend < 0.001), and MACE (HR for 1:1.47, 2:2.36, 3:4.16, 4:5.91, 5:7.56; P-trend < 0.001). Among all patients, both CHADS2 score (all P < or = 0.001) and AF were independent risk factors for stroke (AF: P = 0.002), MI (AF: P = 0.035), death (AF: P < 0.001), and MACE (AF: P < 0.001). CONCLUSION: The CHADS2 score is a powerful predictor of stroke and death. AF increases the risk of these outcomes in an independent manner. These data support the concept that AF is a risk factor of future cardiovascular disease.