再発したイヌリンパ腫の連続L-アスパラギナーゼ、ロムスチン、およびプレドニゾンとの併用化学療法

背景：ロムスチン、L-アスパラギナーゼ、およびプレドニゾン（LAP）の組み合わせは、イヌリンパ腫（LSA）の効果的な救助治療です。以前の研究では、L-アスパラギナーゼが中止された頃に寛解が通常失われたことを報告しました。 仮説：各ロムスチン治療でのL-アスパラギナーゼの使用は、犬LSAの救助療法として忍容性が高く効果的です。 動物：シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、およびプレドニゾンベースの化学療法プロトコルが含まれていた後に疾患が再発した細胞学的に確認された多中心性LSAを含む48の顧客所有犬が含まれています。 方法：ロムスチンを3週間間隔で経口投与し、皮下または筋肉内L-アスパラギナーゼと同時に合計5回、または疾患の進行まで投与した。プレドニゾンは、プロトコルの期間中、先細り用量で投与されました。 結果：このプロトコルで治療された犬の全体的な反応率（ORR）は77％で、65％が完全な反応（CR）を達成しました。進行時間（TTP）の中央値は70日でした。ゆるい比較に基づいて、これらの発見は、以前に報告された歴史的制御と有意な差はありません。投与された実際のCCNU投与量は、回答率または寛解期間に影響しませんでした。結論/臨床的重要性：これらの調査結果は、LAPプロトコルがLSAの犬にとって実行可能な救助治療オプションであると結論付けた以前のデータをサポートしています。しかし、この研究の結果は、各ロムスチン治療によるL-アスパラギナーゼの継続的な使用が寛解期間を有意に増加させず、毒性が大きく見えることを示唆しています。

BACKGROUND: The combination of lomustine, L-asparaginase, and prednisone (LAP) is an effective rescue treatment for canine lymphoma (LSA). In a previous study, we reported that remission was typically lost around the time L-asparaginase was discontinued. HYPOTHESIS: Use of L-asparaginase with each lomustine treatment will be well tolerated and efficacious as a rescue therapy for canine LSA. ANIMALS: Forty-eight client-owned dogs with cytologically confirmed multicentric LSA whose disease had relapsed after a cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone-based chemotherapy protocol were included. METHODS: Lomustine was administered orally at 3-week intervals, concurrently with subcutaneous or intramuscular L-asparaginase for a total of 5 doses or until disease progression. Prednisone was administered at a tapering dose for the duration of the protocol. RESULTS: The overall response rate (ORR) for dogs treated with this protocol was 77%, with 65% achieving a complete response (CR). The median time to progression (TTP) was 70 days. Based on loose comparison, these findings are not significantly different from our previously reported historical control. The actual CCNU dosage administered did not affect response rate or remission duration. CONCLUSIONS/CLINICAL IMPORTANCE: These findings support previous data concluding that the LAP protocol is a viable rescue treatment option for dogs with LSA. However, results from this study suggest that continued use of L-asparaginase with each lomustine treatment does not significantly increase remission duration and toxicity appears greater.