Enterovirus 71：疫学、病因、管理

エンテロウイルス71（EV71）は、ポリオウイルスの根絶後の世界の神経学的脅威の主要な原因として浮上しています。ほとんどのEV71感染は一般に、手足口疾患またはヘルパンギナを引き起こし、場合によっては脳幹脳炎および急性弛緩麻痺に関連しています。EV71脳幹性脳炎では、肺水腫が複雑になった死亡率は、特に5歳未満の小児で高かった。EV71による脳幹における血管運動の破壊は、肺浮腫の前に自律神経系の調節不全を生成します。肺浮腫は、サイトカインとケモカインの放出によって生成される直接的な脳幹病変および/または全身性炎症反応症候群によって引き起こされる肺血管透過性の増加の結果です。現在、EV71疾患を予防するために治療またはワクチンを接種する特定の抗ウイルス剤はありません。重度のEV71脳幹脳炎患者の静脈内IgGおよびミルリノンの治療は、減衰した交感神経活動とサイトカイン産生による死亡率の大幅な減少と関連しています。

Enterovirus 71 (EV71) has emerged as a major cause of neurological threat in the world following the eradication of poliovirus. Most EV71 infections commonly result in hand-foot-mouth disease or herpangina, and some cases are associated with brainstem encephalitis and acute flaccid paralysis. Mortality was high in EV71 brainstem encephalitis complicated with pulmonary edema, particularly in children below 5 years of age. Destruction of vasomotor in the brainstem by EV71 produces autonomic nervous system dysregulation prior to the pulmonary edema. The pulmonary edema is the result of increased pulmonary vascular permeability caused by the direct brainstem lesions and/or a systemic inflammatory response syndrome produced by the release of cytokines and chemokines. There is currently no specific antiviral agent to treat or vaccine to prevent EV71 diseases. Treating severe EV71 brainstem encephalitis patients with intravenous IgG and milrinone is associated with significantly decreased mortality by attenuated sympathetic activity and cytokine production.