複雑な漏れている骨柱摘出術ブレブの再建のための頬粘膜

目的：発症後期の線維柱帯切除術ブレブ漏れは、しばしば低節および/または感染を避けるために外科的修復を必要とすることがよくあります。通常、ローカル接続詞を使用して修理が行われます。ただし、局所結膜が制限されている、および/または失敗した場合、頬粘膜を結膜代替物として使用できます。 方法：漏れている線維膜切除ブレブのための頬粘膜膜修復の4つの症例が報告されています。外科的手法について説明します。 結果：BLEB漏れのそれぞれの場合、複数の非切断技術が漏れを制御できませんでした。4つのケースのうち3つで、結膜の進歩および/または遊離フラップを伴う以前の再構成の試みが失敗しました。それぞれが頬膜自家移植で最終的に修復されました。1つのケースでは、術後の漏れを制御するために追加の最小限の侵襲的手順が必要でした。1つのケースでは、残留結膜ブレブを漏れるために2番目の隣接する頬移植片が必要でした。各移植片は、最新のフォローアップで1ヶ月から17か月の範囲でよく機能していました。 議論：頬膜は、豊富で効果的な結膜であり、骨折漏れのある骨極切除ブレブの修復のための代替品です。以前の接続詞ベースの修理が失敗した場合に役立つ場合があります。

PURPOSE: Late onset trabeculectomy bleb leaks often require surgical repair to avoid hypotony and/or infection. Repair using local conjunctiva is typically performed. However, in cases in which local conjunctiva is limited and/or has failed, buccal mucous membrane can be used as a conjunctival substitute. METHODS: Four cases of buccal mucous membrane repair for leaking trabeculectomy blebs are reported. Surgical technique is described. RESULTS: In each case of bleb leak, multiple nonincisional techniques failed to control the leak. In 3 of 4 cases, earlier reconstruction attempts with conjunctival advancement and/or free flaps failed. Each was ultimately repaired with buccal membrane autograft. One case required additional minimally invasive procedures to control postoperative leaking. One case required a second adjacent buccal graft for leaking residual conjunctival bleb. Each graft was functioning well at most recent follow-up ranging from 1 to 17 months. DISCUSSION: Buccal membrane is an abundant and effective conjunctival substitute for the repair of recalcitrant leaking trabeculectomy blebs. It may be useful in cases in which earlier conjunctival-based repairs have failed.