[自閉症における反復行動と制限行動（RRB）：臨床評価]

はじめに：制限された反復行動（RRB）は、自閉症スペクトル全体で共通の問題を表しています。それらは、時間の経過とともに持続し、治療薬に抵抗する幅広い行動症状を構成しています。さらに、自閉症症候群の臨床発現、特に制限された繰り返しの側面では、不均一性の程度が報告されています。治療薬の有効性を改善するために、自閉症のこの複雑で不均一な臨床的側面を理解するために進歩が必要です。 文献調査結果：ほとんどの臨床研究では、自閉症のより複雑で特徴的な特徴である「低レベルの」感覚運動行動と「高レベルの」行動にRRBを細分化しています。ただし、これらの研究はどれもRRBのすべての形態を考慮していません。現在までに、この自閉症の次元を評価するための具体的かつ徹底的なツールはありません。文献の分析から、自閉症で観察された繰り返し、制限、ステレオタイプの活動の全範囲をカバーする43の行動のリストを提案しました。 研究の目的：本研究の目的は、家族の文脈におけるこれらの43 RRBの関連性をテストすることでした。 臨床設定：参加者は、6歳から16歳までの自閉症スペクトラム障害のある14人の子供でした。囲まれた関心は最も一般的に報告されているRRBであり、運動のステレオタイプである攻撃的および身体重視の行動は、最も表現されていない行動でした。 結果：多変量統計分析では、異なる行動プロファイルとRRBの3つのクラスター、すなわち反復運動行動、反復感覚ボーカル行動、および制限されたアイデア的行動を持つ3つの子供の3つのグループを特定しました。 議論：これらの予備的な結果はより広い集団で検証する必要がありますが、43 RRBのリストにより、自閉症のこの症状を正確に説明し、自閉症障害のこの次元の不均一性を確認することができました。臨床サブグループの特定は、おそらく異なる精神病理学的または生理病理学的要因によって下線を維持することは、自閉症障害患者とその家族の生活の質を改善するためにまだ必要な特定の新しい治療戦略の開発に役立つでしょう。

INTRODUCTION: Restricted and repetitive behaviours (RRB) represent a common problem throughout the autistic spectrum. They comprise a wide range of behavioural manifestations that persist over time and resist therapeutics. Furthermore, degrees of heterogeneity have been reported in the clinical expression of autistic syndrome, particularly in the restricted and repetitive aspects. Advances are needed in the understanding of this complex and heterogeneous clinical dimension of autism to improve efficacy of therapeutics. LITERATURE FINDINGS: Most clinical studies have subdivided RRB into "lower-level" sensory-motor behaviours and "higher-level" behaviours, which are more complex and characteristic features of autism. However, none of these studies have taken into account all the forms of RRB. To date, there is no specific and thorough tool to evaluate this dimension of autism. From the analysis of the literature, we proposed a list of 43 behaviours covering the full range of repetitive, restricted and stereotyped activities observed in autism. AIM OF THE STUDY: The aim of the present study was to test the relevance of these 43 RRB in a family context. CLINICAL SETTINGS: The participants were 14 children with an autism spectrum disorder, aged from six to 16 years. Circumscribed interests were the most commonly reported RRB, and motor stereotypies, aggressive and body-focused behaviours were the least expressed behaviours. RESULTS: Multivariate statistical analysis identified three groups of children with different behavioural profiles and three clusters of RRB, i.e. repetitive motor behaviours, repetitive sensory-vocal behaviours and restricted ideational behaviours. DISCUSSION: Although these preliminary results need to be validated in a wider population, the list of 43 RRB allowed us to describe accurately this symptomatology of autism and to confirm the heterogeneity of this dimension of autistic disorders. The identification of clinical subgroups, possibly underlain by different psychopathological or physiopathological factors would help research and contribute to the development of specific new therapeutic strategies which are still needed to improve quality of life of patients with autistic disorder and their families.