傍Allvular漏れのカテーテル閉鎖

目的：この研究の目的は、異なる閉塞デバイスを使用した経カテーテル傍ヴァルヴルーリーク閉鎖の実現可能性と短期的な有効性を評価することでした。 方法と結果：2002年6月から2006年2月まで、Amplatzer PDA、ASDまたはVSD Occluderを使用して、21人の患者が大動脈または僧帽弁障害のいずれかの大動脈または僧帽弁障害のいずれかの閉鎖を受けました。すべての患者には、呼吸困難による溶血および/または心臓代償不全の症状と兆候がありました。デバイスのインプラントは、20人の患者で技術的に成功しました（95％）。17人の患者（85％）で即時の残留漏れが見つかりました。フォローアップ中（45％）の間に9症例で著しいシャントが持続しました。1人の患者で永続的なリーフレット閉塞が観察されました。フォローアップ中の重度の合併症は、1人の患者の早期死亡と3人の外科的介入をもたらしました。別の3人の患者で2回目のカテーテル治療が実施されました。観察期間の終わりにおける再手術、死、脳卒中によるイベントのない生存は80％でした。 結論：パラバルブラー漏れの経カテーテル閉鎖は、技術的に実現可能ですが、要求の厳しい手順です。残留漏れは一般的であり、既存の溶血を悪化させる可能性があります。この患者のグループで著しく進行中の罹患率と、フォローアップの複雑さのために、個々の患者の結果はかなり異なります。それにもかかわらず、いくつかの症候性緩和を達成することは可能です。したがって、介入的アプローチは、欠陥が限られている患者の潜在的な治療オプションとして議論されるべきであり、別の手術に適しているとみなされない患者の潜在的な治療オプションとして議論されるべきです。

AIMS: The purpose of this study was to evaluate the feasibility and short-term efficacy of transcatheter paravalvular leak closure using different occlusion devices. METHODS AND RESULTS: Twenty-one patients underwent transcatheter closure of either aortic or mitral paravalvular leak from June 2002 to February 2006 using the Amplatzer PDA, ASD or VSD occluder. All patients had symptoms and signs of haemolysis and/or cardiac decompensation with dyspnoea.Implantation of a device was technically successful in twenty patients (95%). Immediate residual leak was found in seventeen patients (85%). Significant shunting persisted in nine cases during follow up (45%).Permanent leaflet obstruction was observed in one patient. Severe complications during follow up led to early death in one patient and surgical intervention in three. A successful second catheter treatment was performed in another three patients. The event-free survival from re-operation, death and stroke at the end of the observation period was 80%. CONCLUSION: Transcatheter closure of paravalvular leaks is a technically feasible, but demanding procedure. Residual leaks are common and may worsen pre-existing haemolysis. Due to the significant ongoing morbidity in this group of patients and the complexity of follow up individual patient results differ considerably. Nevertheless, it is possible to achieve some symptomatic relief, thus an interventional approach should be discussed as a potential treatment option for those patients with a limited defect and who are not deemed suitable for another operation.