IIIA期（N2バルキー）およびIIIB期の非小細胞肺癌患者における試合療法の結果

背景：ステージIIIAおよびステージIIIBの非小細胞肺癌（NSCLC）の生存率は、放射線療法や手術などの単一治療法により非常に貧弱です。この研究の目的は、化学療法の耐性、反応、外科的切除可能性、および化学放射線療法の生存を評価し、その後、IIIA期（N2菌）またはIIIB NSCLC期の患者の手術を続けることです。 患者と方法：IIIA期（N2バルキー）またはIIIB期（T4 N1-2 M0）の48人の患者が、シスプラチン、マイトマイシン、およびビンデシンを使用して2サイクルの化学療法を受けました。1.5 Gy）同時低用量シスプラチンとビンデシンを使用し、それに続いて手術を行います。 結果：45人の患者が誘導化学放射線療法を完了しました。33人の患者（68.8％）は、誘導治療に対して臨床反応を示しました。39人の患者が開胸術を受け、完全な切除率は62.5％（30/48）でした。病理学的反応率は60％（27/45）で、8人の患者の完全な病理学的反応がありました。48人の患者の総グループの生存期間の中央値は23か月で、それぞれ3年と5年の生存率は41.7％と31.8％でした。多変量解析により、外科標本における完全な切除と病理学的反応は、生存の独立した予測因子であることが示されました（p = .048およびp = .022）。 結論：化学療法の術前シーケンスに続く同時化学放射線療法は、IIIA期（N2バルキー）およびIIIB（T4 N1-2 M0）NSCLCの患者において効果的なアプローチです。誘導化学放射線療法後の手術は、外科的に切除可能な疾患を有する慎重に選択された患者で実施する必要があります。完全な切除を達成し、腫瘍の病理学的反応を伴う患者は、誘導化学放射線療法後の手術の恩恵を受けることができます。

BACKGROUND: The survival rates for stage IIIA and stage IIIB non-small-cell lung cancer (NSCLC) are extremely poor with single-treatment modalities such as radiation therapy or surgery. The purpose of this study is to assess tolerability, response, surgical resectability, and survival of chemotherapy followed by chemoradiation therapy, and then followed by surgery in patients with stage IIIA (N2-bulky) or stage IIIB NSCLC. PATIENTS AND METHODS: Forty-eight patients with stage IIIA (N2-bulky) or stage IIIB (T4 N1-2 M0) NSCLC received 2 cycles of chemotherapy with cisplatin, mitomycin, and vindesine, subsequent radiation therapy (45 Gy, twice-daily 1.5 Gy) with simultaneous low-dose cisplatin and vindesine, followed by surgery. RESULTS: Forty-five patients completed induction chemoradiation therapy. Thirty-three patients (68.8%) had clinical response to induction treatment. Thirty-nine patients underwent a thoracotomy, with a complete resection rate of 62.5% (30/48). The pathologic response rate was 60% (27/45), with complete pathologic response of 8 patients. The median survival time for the total group of 48 patients was 23 months, with 3- and 5-year survival rates of 41.7% and 31.8%, respectively. Multivariate analysis showed that complete resection and pathologic response in surgical specimens were independent predictors of survival (P=.048 and P=.022). CONCLUSION: Preoperative sequence of chemotherapy followed by concurrent chemoradiation therapy is an effective approach in patients with stage IIIA (N2-bulky) and IIIB (T4 N1-2 M0) NSCLC. The operation after induction chemoradiation therapy should be performed in carefully selected patients with surgically resectable diseases. The patients who achieved complete resection and with pathologic response of tumor can benefit from surgery following induction chemoradiation therapy.