エコー/ドップラー由来の時間間隔では、心臓再同期療法後の左室逆逆リモデリングを予測することができます

目的：心臓回復療法（CRT）レスポンダーの特定において、心周期のアイソボルミック相の期間を反映するエコー/ドップラー由来指標の予測値を評価しました。 方法と結果：CRTの前と6か月後の105人の患者で、次のエコー/ドップラーパラメーターを評価しました：等腫瘍収縮時間（IVCT）およびアイソボルミック緩和時間（IVRT）の合計としての心筋パフォーマンス指数（MPI）を追放時間で割った。IVCTとIVRTの合計をRR間隔で割った合計としての総等腫性時間（T-IVT）。非同期指数としての収縮期ピーク速度（TS-SD）への時間の標準偏差。6か月後、患者は15％の左心室（LV）末期容積の減少に従って応答者を定義しました。ベースラインでは、レスポンダー（53.3％）が非応答者よりもT-IVTおよびMPIが高かった（0.30 +/- 0.06対0.22 +/- 0.05、P <0.0001および1.01 +/- 0.27対0.73 +/- 0.19、P <0.0001それぞれ）。運用特性曲線分析を受信すると、T-IVT（80.3％の感度と83.7％の特異性、カットオフ= 0.263）とMPI（78.6％の感度と81.6％の特異性、カットオフ= 0.84）の両方がCRT応答を予測できることが示されました。ベースラインT-IVTは、末端の体積の減少とよく相関していました（r = -0.56、p <0.00001）。 結論：アイソボラミック収縮と弛緩段階の生理学的異常を説明するエコー/ドップラー由来指標は、CRT誘発性の逆リモデリングを予測することができます。

AIM: We evaluated the predictive value of echo/Doppler derived indices, which reflect the duration of the isovolumic phases of the cardiac cycle, in identifying cardiac resynchronization therapy (CRT) responders. METHODS AND RESULTS: In 105 patients before and 6 months after CRT the following echo/Doppler parameters were evaluated: myocardial performance index (MPI) as the sum of isovolumic contraction time (IVCT) and isovolumic relaxation time (IVRT) divided by ejection time; total isovolumic time (t-IVT) as the sum of IVCT and IVRT divided by the RR interval; and standard deviation of the time to systolic peak velocity (Ts-SD) as asynchrony index. After 6 months, patients were defined responders according to 15% left ventricle (LV) end-systolic volume reduction or more. At baseline, responders (53.3%) had higher t-IVT and MPI than nonresponders (0.30 +/- 0.06 versus 0.22 +/- 0.05, P < 0.0001 and 1.01 +/- 0.27 versus 0.73 +/- 0.19, P < 0.0001, respectively). Receiving operating characteristic curve analysis showed that both t-IVT (80.3% sensitivity and 83.7% specificity, cut-off = 0.263) and MPI (78.6% sensitivity and 81.6% specificity, cut-off = 0.84) could predict CRT response. Baseline t-IVT correlated well to end-systolic volume reduction (r = -0.56, P < 0.00001). CONCLUSION: Echo/Doppler derived indices, describing physiologic abnormalities of the isovolumic contraction and relaxation phase, are able to predict CRT-induced reverse remodeling.