責任のある文化からヘルスケアの公正な文化まで

背景：ヘルスケアにおける一般的な非難文化は、容認できないほど多くの医療エラーの主要な原因として示唆されています。患者ケアの品質と安全性を改善するための不可欠な文化が登場しました。しかし、ヘルスケア組織は、責任のある文化から公正な文化に移行するのが難しいと感じています。 目的：責任のある文化から公正な文化への移行には、責任や単なる文化を引き起こす組織の属性または前件の包括的な理解が必要であると主張します。医療機関は、正当な文化を達成するために、人事（HR）管理機能の形で組織能力を構築する必要があります。 方法論：これは概念的な記事です。ヘルスケア管理の文献は、ツインの目的でレビューされました。（a）非難または文化だけにつながる組織の属性に一貫したパターンが存在するかどうかを確認し、（2）責任のある文化を改革する方法を見つける。 結論：関連する文献のレビューに基づいて、（a）階層的なコンプライアンスベースの機能管理システムに主に依存しているヘルスケア組織では、非難文化が発生する可能性が高いと結論付けています。（b）公正または学習文化は、意思決定へのより大きな従業員の関与を引き出す健康団体で発生する可能性が高くなります。（c）人材管理能力は、非難文化から公正な文化へと移行する上で重要な役割を果たします。 実践の意味：組織文化または人事管理の実践は、医療提供プロセスで重要な役割を果たします。ヘルスケア組織は、コントロールベースの哲学を使用して行動を過度に調整することによって絞め殺すのではなく、コミットメントベースの管理哲学を採用することにより、医療専門家のアイデアと創意を活用する文化を開発する必要があります。彼らは単に責任のある深く定着した文化を希望することも、それから抜け出す方法を外注することもできません。医療機関は、文化と管理システムに必要な変更をもたらし、学習組織になるために、内部の人材管理機能を構築する必要があります。

BACKGROUND: A prevailing blame culture in health care has been suggested as a major source of an unacceptably high number of medical errors. A just culture has emerged as an imperative for improving the quality and safety of patient care. However, health care organizations are finding it hard to move from a culture of blame to a just culture. PURPOSE: We argue that moving from a blame culture to a just culture requires a comprehensive understanding of organizational attributes or antecedents that cause blame or just cultures. Health care organizations need to build organizational capacity in the form of human resource (HR) management capabilities to achieve a just culture. METHODOLOGY: This is a conceptual article. Health care management literature was reviewed with twin objectives: (a) to ascertain if a consistent pattern existed in organizational attributes that lead to either blame or just cultures and (2) to find out ways to reform a blame culture. CONCLUSIONS: On the basis of the review of related literature, we conclude that (a) a blame culture is more likely to occur in health care organizations that rely predominantly on hierarchical, compliance-based functional management systems; (b) a just or learning culture is more likely to occur in health organizations that elicit greater employee involvement in decision making; and (c) human resource management capabilities play an important role in moving from a blame culture to a just culture. PRACTICE IMPLICATIONS: Organizational culture or human resource management practices play a critical role in the health care delivery process. Health care organizations need to develop a culture that harnesses the ideas and ingenuity of health care professional by employing a commitment-based management philosophy rather than strangling them by overregulating their behaviors using a control-based philosophy. They cannot simply wish away the deeply entrenched culture of blame nor can they outsource their way out of it. Health care organizations need to build internal human resource management capabilities to bring about the necessary changes in their culture and management systems and to become learning organizations.