肝切除後のテクネチウム-99M-ガラクトシルヒト血清アルブミンシンチグラフィーによって推定される残骸肝機能保護区の自然経過

背景：Technetium-99M-ガラクトシルヒト血清アルブミン（GSA）シンチグラフィは、肝機能保護区の正確な推定を提供しますが、肝切除後は適用されません。この研究の目的は、GSAシンチグラフィによる肝切除後の残骸肝機能保護区（RHFR）の自然経過を解明することでした。 方法：86人の患者（部分的肝切除、HR0 = 46;セクショニック切除術、HR1 = 21;二等分切除、HR2 = 19）は、肝切除術の前に子どものクラスAに分類され、GSAシンチグリーはHH15（摂取比率（3分で15分での心臓）およびLHL15（肝臓と肝臓への15分での肝臓の取り込み比と15分で心臓）は、肝切除の前後に定期的に実施されました。HH15、LHL15、およびこれらのエンティティの術前レベルに回復した患者の割合が推定されました。さらに、hematobiochemicalテストと残留肝容積も定期的に監視されました。 結果：HH15およびLHL15レベルは、処置後に術後2か月（PO）まで劣化し、その後HR0患者の6か月のPOで術前レベルに回復しました。HR1患者では、HR2患者ではありませんが、これらのレベルも3か月のPOまで劣化し、手術後6か月後に改善しました。HR0群で6か月間のPOまでの術前レベルへの回復を示した患者の40％のみ。さらに、術前レベルに6か月の回復を示した患者の割合は、HR1グループで40％、HR2群で約10％未満でした。しかし、あらゆる種類の肝切除術におけるhematobiochemical検査とすべてのタイプの肝容積の結果は、肝切除後に急速に正常化されました。 結論：GSAシンチグラフィーによって推定された残骸肝機能保護区は、より多くの切除された肝容量が、血液化学検査によって示された結果と比較して、より深刻で継続的な肝機能障害の両方を誘発することを明らかにしましたが、機能的再生はまた、評価が遅く、漸進的であり、比較してより緩やかで緩やかでした。ボリューム再生。

BACKGROUND: Technetium-99m-galactosyl human serum albumin (GSA) scintigraphy provides an accurate estimation of the hepatic functional reserve but is not applied after a hepatectomy. The aim of this study was to elucidate the natural course of the remnant hepatic functional reserve (RHFR) after hepatectomy by GSA scintigraphy. METHODS: Eighty-six patients (partial hepatic resection, Hr0 = 46; sectionectomy, Hr1 = 21; bisectionectomy, Hr2 = 19) classified as Child-Pugh class A before the hepatectomy were enrolled, and GSA scintigraphy to detect HH15 (uptake ratio of the heart at 15 min to that at 3 min) and LHL15 (uptake ratio of the liver at 15 min to the liver plus the heart at 15 min) was performed periodically before and after the hepatectomy. HH15, LHL15, and the percentages of patients that recovered to the preoperative levels of these entities were estimated. In addition, hematobiochemical tests and the remnant liver volume were also periodically monitored. RESULTS: HH15 and LHL15 levels deteriorated until 2 months postoperatively (PO) after the procedure and subsequently recovered to the preoperative levels at 6 months PO in Hr0 patients. In Hr1 patients, but not in Hr2 patients, these levels also deteriorated until 3 months PO and had improved by 6 months after the surgery. Only 40% of the patients showed recovery to the preoperative levels by 6 months PO in the Hr0 group; furthermore, the percentage of patients who showed recovery to the preoperative levels by 6 months PO was under 40% in the Hr1 group and around 10% in the Hr2 group. However, the results of hematobiochemical tests and the remnant liver volume in all types of hepatectomies were rapidly normalized after the hepatectomy. CONCLUSIONS: Remnant hepatic functional reserve estimated by GSA scintigraphy revealed that a larger resected liver volume induced both more serious and continued remnant hepatic dysfunction in comparison to results shown by hematobiochemical tests, while the functional regeneration was also appreciably slower and more gradual in comparison to the volume regeneration.