[子供の成長遅滞の原因としての心理社会的剥奪]

部分的な成長ホルモン欠乏症が診断された短い身長の3歳の少年である患者Aは、成長ホルモンで治療されました。しかし、さらなる評価では、不安定な家族の状況の結果として心理社会的剥奪の証拠があることが示されました。心理社会的状況が改善した後、成長ホルモン療法が中止され、その後、それ以上の成長遅延は観察されませんでした。身長が短い10歳の少女である患者Bの場合、成長曲線の再構築は、6歳頃に成長の停滞が発生したことを示しました。原因は、トリプレットの姉妹の1人での重度の病気の間の心理社会的剥奪でした。停滞に続いて、補償的成長が不十分であり、身長が短くなりました。これらの症例は、成長曲線の再構築と、成長遅滞または小さな身長を伴うすべての子供において徹底的な心理社会的症例歴をとることの重要性を強調しています。心理社会的成長遅延の臨床像は、特発性の孤立した成長ホルモン欠乏症の写真に似ている可能性があります。迅速かつ正確な診断は、不必要で広範な調査を防ぎ、適切な治療とサポートを可能にします。

Patient A, a 3-year-old boy with short stature, in whom a partial growth hormone deficiency had been diagnosed, was treated with growth hormone. Further evaluation, however, showed that there was evidence of psychosocial deprivation as a result of an unstable family situation. After psychosocial circumstances improved, growth hormone therapy was discontinued, following which no further growth retardation was observed. In the case of patient B, a 10-year-old girl with short stature, reconstruction of the growth curve showed that growth stagnation had occurred around the age of 6 years. The cause was psychosocial deprivation during a severe illness in one of her triplet sisters. Following stagnation, there was insufficient compensatory growth, resulting in short stature. These cases emphasize the importance of reconstruction of the growth curve and of taking a thorough psychosocial case history in all children with growth retardation or small stature. The clinical picture of psychosocial growth retardation can be similar to the picture of idiopathic, isolated growth hormone deficiency. Prompt and accurate diagnosis prevents unnecessary, extensive investigations and enables adequate treatment and support.