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ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染した患者における肺炎球菌Jirovecii肺炎（PCP）は、通常、トリメトプリム（TMP） - スルファメトキサゾール（SMX）1920 mgで治療されます（毎日3回（TMP 15 mg/kg/day-SMX 75 mg/kgに相当するkg/day）21日間。薬物動態データは、低用量が等しく効果的であり、副作用の発生率が低いことに関連している可能性があることを示唆しています。1991年1月から2007年12月まで、オークランド市立病院で治療されたHIV感染患者における実験室で確認されたPCPの最初のエピソードについて、ケースノートの遡及的レビューを実施しました。SMX 960 mgは1日4回または1日3回（約TMP 10 mg/kg/日SMX 50 mg/kg/日）。全体的な死亡率は5/73（7％）でした。重度の疾患患者（入院時の経皮的酸素飽和度<OR = 84％）の死亡率は3/16（19％）であり、集中治療室に入院した患者は5/9（56％）でした。73人のうち15人（21％）の患者は、副作用のために代替治療レジメンの変化を必要としました（10の発疹、発疹と3の発熱、1の好中球減少症、発熱と1での頭痛）。TMP-SMX 960 mg QIDまたはTIDの成人HIV感染患者におけるPCPの治療は、より高い用量での治療に匹敵する有効性を持ち、副作用を制限する治療率の低下と関連しているようです。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染した患者における肺炎球菌Jirovecii肺炎（PCP）は、通常、トリメトプリム（TMP） - スルファメトキサゾール（SMX）1920 mgで治療されます（毎日3回（TMP 15 mg/kg/day-SMX 75 mg/kgに相当するkg/day）21日間。薬物動態データは、低用量が等しく効果的であり、副作用の発生率が低いことに関連している可能性があることを示唆しています。1991年1月から2007年12月まで、オークランド市立病院で治療されたHIV感染患者における実験室で確認されたPCPの最初のエピソードについて、ケースノートの遡及的レビューを実施しました。SMX 960 mgは1日4回または1日3回（約TMP 10 mg/kg/日SMX 50 mg/kg/日）。全体的な死亡率は5/73（7％）でした。重度の疾患患者（入院時の経皮的酸素飽和度<OR = 84％）の死亡率は3/16（19％）であり、集中治療室に入院した患者は5/9（56％）でした。73人のうち15人（21％）の患者は、副作用のために代替治療レジメンの変化を必要としました（10の発疹、発疹と3の発熱、1の好中球減少症、発熱と1での頭痛）。TMP-SMX 960 mg QIDまたはTIDの成人HIV感染患者におけるPCPの治療は、より高い用量での治療に匹敵する有効性を持ち、副作用を制限する治療率の低下と関連しているようです。
Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients is usually treated with trimethoprim (TMP)-sulfamethoxazole (SMX) 1920 mg 3 times daily (approximately equivalent to TMP 15 mg/kg/day-SMX 75 mg/kg/day) for 21 days. Pharmacokinetic data suggest that lower doses would be equally efficacious and might be associated with a lower incidence of adverse effects. We conducted a retrospective review of case notes for the first episode of laboratory-confirmed PCP in HIV-infected patients treated at Auckland City Hospital, from January 1991 through December 2007. Seventy-three of 84 (87%) patients were treated with TMP-SMX 960 mg 4 times daily or 3 times daily (approximately TMP 10 mg/kg/day-SMX 50 mg/kg/day). The overall mortality was 5/73 (7%). The mortality in patients with severe disease (transcutaneous oxygen saturation on admission < or =84%) was 3/16 (19%) and in patients admitted to the intensive care unit was 5/9 (56%). Fifteen of 73 (21%) patients required a change to an alternative treatment regimen because of adverse effects (rash in 10, rash plus fever in 3, neutropenia in 1, fever plus headache in 1). Treatment of PCP in adult HIV-infected patients with TMP-SMX 960 mg QID or TID appears to have comparable efficacy to treatment with higher doses and to be associated with a lower rate of treatment limiting adverse effects.
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