化学物質や金属への曝露および筋萎縮性側索硬化症のリスク：系統的レビュー

化学物質および金属への環境暴露は、散発性筋萎縮性側索硬化症（ALS）のリスクに寄与する可能性があります。確立されたムースガイドラインに従って実行されたこれらのトピックに関する文献の2つの系統的レビューが提示されています。Medline、Embase、Cinahl、およびCochraneデータベース（2007年3月まで）で引用されている文献と、関連記事の参照は、散発的ALSと化学物質または金属への曝露との関連を調査するケースコントロールまたはコホート研究のためにスクリーニングされました。選択された研究の方法論は、ARMONのALSリスク因子研究のための分類システムと、曝露の質のための新しく開発された分類システムに従って評価されました。化学物質への曝露に関する38の研究のうち7つ、金属への曝露に関する50の研究のうち3つが有効性基準を満たしました。有効性基準を満たす2つの独立した研究では、ALSリスクの増加との有意な関連が農薬への暴露について報告されました。この系統的レビューは、高品質の方法論と暴露評価のコンポーネントの不足により、高レベルの証拠を達成することの困難を実証しました。農薬曝露は候補の危険因子として特定されましたが、ALSの外因性因子に関する決定的な答えを提供するには、より適切に設計された研究が必要です。

Environmental exposure to chemicals and metals may contribute to the risk of sporadic amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Two systematic reviews of the literature on these topics performed according to the well-established MOOSE guidelines are presented. Literature cited in MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and Cochrane databases (up to March 2007) as well as references of relevant articles were screened for case-control or cohort studies investigating the associations between sporadic ALS and exposure to chemical agents or metals. Methodology of selected studies was appraised according to Armon's classification system for ALS risk factor studies as well as a newly developed classification system for quality of exposure assessment. Seven of the 38 studies concerning exposure to chemicals and three of the 50 studies concerning exposure to metals fulfilled the validity criteria. In two independent studies meeting the validity criteria, a significant association with increased ALS risk was reported for exposure to pesticides. This systematic review demonstrated the difficulty in attaining a high level of evidence due to lack of high quality of methodological and exposure assessment components. Although pesticide exposure was identified as candidate risk factor, more well-designed studies are needed to provide a definitive answer about exogenous factors of ALS.