成人馬の緊急事態における予後指標としての連続血漿乳酸濃度

背景：シーケンシャル乳酸濃度（[LAC]）測定は、同期された人間と新生児の子馬が正常骨膜血症に遅れた新生児の子馬において予後値を持っています。 仮説：生存の予後は、正常に戻って遅れた馬で減少します[lac]。 動物：全身性の関与のない眼科的状態、表面的な創傷、および浄化滑膜炎のみのために評価された馬を除いて、緊急評価のために提示された250匹の大人の馬。 方法：前向き観察研究。[LAC]は入院時に測定し、その後、入院後6、12、24、48、および72時間に測定しました。[lac]の経時的な変化（[lac] deltat）は、サンプリングポイント間の[lac]の変化から計算されました。 結果：生存者（1.30 mmol/L [範囲、0.30-13.90）と比較した場合、中央値[lac]は著しく（p <.001）高く（4.10 mmol/l [範囲、0.60-18.20 mmol/l]）mmol/l]）そして、この違いはすべての後の時点で残りました。非usurvivalのオッズ比は、[LAC]の1 mmol/Lの増加ごとに入院後72時間後の49.90（6.47-384）に入院時の1.29（95％信頼区間1.17-1.43）から増加しました。[lac]デルタットは最初はすべての馬で陽性でしたが、24〜72時間（-0.47、p = .001）から48-72時間（-0.07、p = .032）の期間、非科学者では陰性で有意に低くなりました。生存者（両方の期間で0.00）と比較すると、非拡散者の乳酸蓄積と一致します。 結論と臨床的重要性：これらの結果は、乳酸代謝が重症馬に障害があることを示しており、[lac] deltatは馬の有用な予後指標になる可能性があります。

BACKGROUND: Sequential lactate concentration ([LAC]) measurements have prognostic value in that hospitalized humans and neonatal foals that have a delayed return to normolactatemia have greater morbidity and case fatality rate. HYPOTHESIS: Prognosis for survival is decreased in horses with a delayed return to normal [LAC]. ANIMALS: Two hundred and fifty adult horses presented for emergency evaluation excepting horses evaluated because of only ophthalmologic conditions, superficial wounds, and septic synovitis without systemic involvement. METHODS: Prospective observational study. [LAC] was measured at admission and then at 6, 12, 24, 48, and 72 hours after admission. The change in [LAC] over time ([LAC]deltaT) was calculated from changes in [LAC] between sampling points. RESULTS: Median [LAC] was significantly (P < .001) higher at admission in nonsurvivors (4.10 mmol/L [range, 0.60-18.20 mmol/L]) when compared with survivors (1.30 mmol/L [range, 0.30-13.90 mmol/L]) and this difference remained at all subsequent time points. The odds ratio for nonsurvival increased from 1.29 (95% confidence interval 1.17-1.43) at admission to 49.90 (6.47-384) at 72 hours after admission for every 1 mmol/L increase in [LAC]. [LAC]deltaT was initially positive in all horses but became negative and significantly lower in nonsurvivors for the time periods between 24-72 hours (- 0.47, P = .001) and 48-72 hours (- 0.07, P = .032) when compared with survivors (0.00 at both time periods) consistent with lactate accumulation in nonsurvivors. CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPORTANCE: These results indicate that lactate metabolism is impaired in critically ill horses and [LAC]deltaT can be a useful prognostic indicator in horses.