毎日の看護師の人員配置は、病棟のワークロードの変動と一致しますか？3つの病院の経験

目的：看護師の不足とヘルスケアリソースの負担の上昇は、適切な労働力の使用が不可欠であることを意味します。このペーパーは、毎日の看護スタッフが病棟のワークロードのニーズを満たしているかどうかを評価することを目的としています。 設計/方法論/アプローチ：3つの病院での看護師の出席と毎日の看護師のワークロード能力が評価されました。統計プロセス制御を使用して、看護師のワークロード容量と日常の変動を評価するために使用されました。統計プロセス制御は、事前定義されたターゲット測定と制御制限を備えたチャートを使用するプロセス監視のための統計ベースの方法です。観測/予想される分裂により、病棟固有の粗尺度を病棟固有の相対尺度に変換することにより、標準化を実施しました。2つのチャート：許容可能で許容できる毎日の看護師ワークロードの強度が定義されました。適切な人員配置指標は、許容可能で許容可能な制限内で事前定義されたレートを超えるものとして定義されました（それぞれ50％と80％）。 調査結果：総日の合計42％は、許容範囲の制御制限内で、71％が許容できる制御制限内にありました。適切な人員配置指標は、許容可能な看護師ワークロードの強度に関してわずか33％で、許容できるワークロードに関しては45％の病棟でわずか45％で満たされました。 研究の制限/意味：研究作業は粗看護師の出席を区別せず、粗床の占有が使用されて以来、患者の重症度を考慮しませんでした。二重統計プロセス制御チャートと特定の人員配置指標が使用されましたが、これは議論に合っています。 実用的な意味：適切な人員配置指標を満たした病棟は、方法の実現可能性を証明します。適切な人員配置指標を満たさなかった病棟は、プロセス評価と監視の重要性と必要性​​を証明しています。毎日の人員配置の適切性を監視するために提示された方法は、ナースワークロード容量の統計プロセス制御チャートを使用して、看護師ワークロード強度の標準化された尺度を使用した標準化された測定を使用した間の相互評価のために、日々の日々の変動のいずれかに簡単に実装できます。本当の課題は、計画システムを開発し、困難や障壁に直面する動的で柔軟な毎日の人員配置などの修正介入を実装することです。 独創性/価値：この論文は、労働力の利用評価の必要性を満たしています。毎日の人員配置の適切性評価のために利用可能なデータを使用した簡単な方法は、実装して操作しやすいと提示されています。統計プロセス制御方法により、内部の評価が可能になり、原油を相対的な測定に変換することによる標準化により、間方向の分析が可能になります。人員配置の定義により、パフォーマンス評価が可能になります。この元の研究では、統計プロセス制御を使用して単純な標準化方法を開発し、簡単な統計ツールを適用します。この方法は粗い測定に限定されず、むしろ看護の視力や加重看護師レベル（つまり、グレード/バンド）などの加重ワークロード測定を使用します。

PURPOSE: Nurse shortage and rising healthcare resource burdens mean that appropriate workforce use is imperative. This paper aims to evaluate whether daily nursing staffing meets ward workload needs. DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: Nurse attendance and daily nurses' workload capacity in three hospitals were evaluated. Statistical process control was used to evaluate intra-ward nurse workload capacity and day-to-day variations. Statistical process control is a statistics-based method for process monitoring that uses charts with predefined target measure and control limits. Standardization was performed for inter-ward analysis by converting ward-specific crude measures to ward-specific relative measures by dividing observed/expected. Two charts: acceptable and tolerable daily nurse workload intensity, were defined. Appropriate staffing indicators were defined as those exceeding predefined rates within acceptable and tolerable limits (50 percent and 80 percent respectively). FINDINGS: A total of 42 percent of the overall days fell within acceptable control limits and 71 percent within tolerable control limits. Appropriate staffing indicators were met in only 33 percent of wards regarding acceptable nurse workload intensity and in only 45 percent of wards regarding tolerable workloads. RESEARCH LIMITATIONS/IMPLICATIONS: The study work did not differentiate crude nurse attendance and it did not take into account patient severity since crude bed occupancy was used. Double statistical process control charts and certain staffing indicators were used, which is open to debate. PRACTICAL IMPLICATIONS: Wards that met appropriate staffing indicators prove the method's feasibility. Wards that did not meet appropriate staffing indicators prove the importance and the need for process evaluations and monitoring. Methods presented for monitoring daily staffing appropriateness are simple to implement either for intra-ward day-to-day variation by using nurse workload capacity statistical process control charts or for inter-ward evaluation using standardized measure of nurse workload intensity. The real challenge will be to develop planning systems and implement corrective interventions such as dynamic and flexible daily staffing, which will face difficulties and barriers. ORIGINALITY/VALUE: The paper fulfils the need for workforce utilization evaluation. A simple method using available data for daily staffing appropriateness evaluation, which is easy to implement and operate, is presented. The statistical process control method enables intra-ward evaluation, while standardization by converting crude into relative measures enables inter-ward analysis. The staffing indicator definitions enable performance evaluation. This original study uses statistical process control to develop simple standardization methods and applies straightforward statistical tools. This method is not limited to crude measures, rather it uses weighted workload measures such as nursing acuity or weighted nurse level (i.e. grade/band).