大腿四頭筋腱自己移植を使用した前十字靭帯再建：中期転帰

目的：この研究の目的は、骨毛の腱骨（BPTB）、骨プラグ付きの大腿四頭筋腱（BQT）、および四頭症腱を使用して、前十字靭帯（ACL）再構築の中期転帰を比較することでした。骨プラグ（QT）。 方法：術後平均55.6ヶ月で191人の患者における198の一次ACL再構成を評価しました。評価には、可動域の範囲、アートロメーター値、滲出液の存在、前膝の痛み、およびしびれの側面とサイドの比較が含まれていました。QT患者とBQT患者の間、および男性と女性の間で比較が行われました。結果は、同じ外科医（W.R.S.）によるBPTBとのACL再建を受けた以前の研究で、30人の患者のデータと比較されました。 結果：平均化範囲-3.2度+/- 2.2度の延長134.3度までの延長+/- 10.2屈曲の屈曲の屈曲-3.6度+/- 2.07度から134.2度+/- 10.6度最終フォローアップでの対側の四肢。手術四肢のKT-1000マニュアルの最大測定（Medmetric、サンディエゴ、カリフォルニア州）は、通常の対側膝のそれよりも平均0.94 mm多かった。BPTB自家移植片と比較すると、大腿四頭筋腱自家移植片は、前膝の痛みが少ない（4.56％V 26.7％）、前部のしびれ（1.5％v 53.3％）で有意に優れた結果を示しました。 - 0〜3 mm（88％v 68％）の側面差、およびより良い拡張（平均損失、0.55度V 2.77度）。屈曲の喪失、Lachmanテスト、ピボットシフトテスト、滲出液の存在、または故障の数に関して、2つのグループの間に有意差はありませんでした。 結論：中央大腿四頭筋腱自家移植片、QTまたはBQTは、関節鏡検査ACL再構成におけるBPTB自家移植と直接比較すると、同等の結果を生成します。骨プラグの使用の有無にかかわらず、大四頭筋腱自家移植を持つ男性と女性の間で結果に違いはありませんでした。四頭筋腱自家移植を使用したACL再建は、ドナー部位の罹患率を低下させる効果的な外科的選択肢です。 証拠のレベル：レベルIV、治療症例シリーズ。

PURPOSE: The purpose of this study was to compare the intermediate-term outcomes of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction by use of bone-patellar tendon-bone (BPTB), quadriceps tendon with a bone plug (BQT), and quadriceps tendon without a bone plug (QT). METHODS: We evaluated 198 primary ACL reconstructions in 191 patients at a mean of 55.6 months postoperatively. Assessment included side-to-side comparison of range of motion, arthrometer values, presence of effusion, anterior knee pain, and numbness. Comparisons were made between QT and BQT patients and between men and women. The results were compared with data from 30 patients in a previous study who had undergone ACL reconstruction by the same surgeon (W.R.S.) with BPTB. RESULTS: Range of motion averaged -3.2 degrees +/- 2.2 degrees of extension to 134.3 degrees +/- 10.2 degrees of flexion for the operative extremity compared with -3.6 degrees +/- 2.07 degrees to 134.2 degrees +/- 10.6 degrees for the contralateral extremity at final follow-up. KT-1000 manual maximum measurements (MEDmetric, San Diego, CA) of the operative extremity averaged 0.94 mm more than those of the normal contralateral knee. When compared with BPTB autograft, the quadriceps tendon autograft showed significantly better results, with less anterior knee pain (4.56% v 26.7%), less anterior numbness (1.5% v 53.3%), a higher percentage of arthrometer measurements showing a side-to-side difference of 0 to 3 mm (88% v 68%), and better extension (mean loss, 0.55 degrees v 2.77 degrees ). There was no significant difference between the 2 groups with regard to loss of flexion, Lachman test, pivot-shift test, presence of effusion, or number of failures. CONCLUSIONS: Central quadriceps tendon autograft, QT or BQT, produces equivalent results when compared directly with BPTB autograft in arthroscopically assisted ACL reconstruction. There was no difference in results between men and women with a quadriceps tendon autograft, either with or without the use of a bone plug. ACL reconstruction using quadriceps tendon autograft is an effective surgical option that reduces donor-site morbidity. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, therapeutic case series.