乳がんに由来する胃転移：8症例の報告と文献のレビュー

背景：胃への乳がん転移はまれです。適切な治療を実施するために、臨床的、内視鏡的、放射線病理学的特徴に基づいて、乳がんの転移を胃から原発性胃癌と区別することが非常に重要です。 患者と方法：乳がんが胃に転移した8人の患者が、1995年から2008年の間にデータベースで特定されました。これらの患者の医療記録からの臨床病理学的データと結果がレビューされました。 結果：初期乳がん診断での年齢の中央値は59.5歳（範囲44〜75歳）でしたが、一次乳がんと胃の関与の間隔の中央値は41か月（範囲2〜82か月）でした。原発性乳がん組織学的サブタイプは、主に小葉がんでした。すべての生検標本はエストロゲン受容体（ER）、サイトケラチン（CK）7および肉眼的嚢胞性疾患液タンパク質-15（GCDFP-15）陽性およびCK-20陰性でしたが、そのうちの2つ（25％）はHER-2-neuでしたポジティブ。すべての患者は化学療法を受け、そのうち2人はホルモン治療で治療されました。2人の患者が外科的介入を受けましたが、唯一の転移部位として胃の関与を持っていた1人の患者が胃の外科的切除に進みます。これら3人の患者全員が、それぞれ9、39、44ヶ月の追跡期間以降に生きていました。化学療法に対する反応率は50％（1つの完全な反応[CR]、3つの部分反応[PR]）であり、生存期間の中央値は11か月（範囲、1-44+月）でした。 結論：胃の転移への乳がん転移は、胃転移の生検と原発性乳房腫瘍の元の組織学的スライドと比較することにより、原発性胃癌と区別できます。転移性乳がんの適切な全身治療は好ましい治療法ですが、外科的介入は緩和のために留保するか、孤立した切除可能な胃腸管転移の場合に示される場合があります。

BACKGROUND: Breast cancer metastasis to the stomach is rare. It is very important to distinguish a breast cancer metastasis to the stomach from a primary gastric cancer on the basis of clinical, endoscopic, radiological and histopathological features, in order to administer the appropriate treatment. PATIENTS AND METHODS: Eight patients with breast cancer metastasis to the stomach were identified in our database between 1995 and 2008. The clinicopathological data and outcome from the medical records of these patients were then reviewed. RESULTS: The median age at initial breast cancer diagnosis was 59.5 years (range 44-75 years), while the median interval between the primary breast cancer and the gastric involvement was 41 months (range 2-82 months). The primary breast cancer histological subtype was mostly lobular carcinoma. All the biopsy specimens were estrogen receptor (ER), cytokeratin (CK) 7 and gross cystic disease fluid protein-15 (GCDFP-15) positive and CK-20 negative, while two of them (25%) were HER-2-neu positive. All the patients received chemotherapy and two of them were also treated with hormonal treatment. Two patients underwent surgical intervention, while one patient who had gastric involvement as the only metastatic site will proceed to surgical resection of the stomach. All these three patients were alive after 9, 39 and 44 months of follow-up, respectively. The response rate to chemotherapy was 50% (1 complete response [CR], 3 partial responses [PR]), and the median survival was 11 months (range, 1-44+ months). CONCLUSION: Breast cancer metastasis to the stomach can be differentiated from primary gastric cancer by comparing the biopsies from the gastric metastasis with the original histological slides from the primary breast tumor. Appropriate systemic treatment for metastatic breast carcinoma is the preferred treatment, whereas surgical intervention should be reserved for palliation or may be indicated in cases of solitary resectable gastrointestinal tract metastases.