腰椎脊髄手術後の遠隔小脳出血

遠隔小脳出血（RCH）はまれですが、脊椎手術の合併症として潜在的に致命的です。私たちは最近、腰椎脊髄手術後に精神的劣化を示した61歳の男性のRCHの症例を経験しました。手術中にその後の脳脊髄液（CSF）損失を伴う硬膜裂傷がありました。脳コンピューター断層撮影スキャンは、小脳出血、第3および第4室出血および肺炎球菌を明らかにしました。彼は、下頭蓋摘出術と血腫除去を受けました。脊椎手術後のRCHにつながる最も重要な病態力学は、このケースと関連していると思われる大量のCSFの急速な漏れによる小脳の尾部の垂れ下により静脈出血であることが知られています。術後の硬膜裂傷後の硬膜修理と最小化CSF損失は、術後RCHを防ぐのに役立ちます。

Remote cerebellar hemorrhage (RCH) is rare but potentially lethal as a complication of spinal surgery. We recently experienced a case of RCH in a 61-year-old man who showed mental deterioration after lumbar spinal surgery. There was dural tearing with subsequent cerebrospinal fluid (CSF) loss during the surgery. Brain computed tomography scan revealed cerebellar hemorrhage, 3rd and 4th ventricular hemorrhage and pneumocephalus. He underwent suboccipital craniectomy and hematoma removal. The most important pathomechanism leading to RCH after spinal surgery has been known to be venous bleeding due to caudal sagging of cerebellum by rapid leak of large amount of CSF which seems to be related with this case. Dural repair and minimizing CSF loss after intraoperative dural tearing would be helpful to prevent postoperative RCH.