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背景：心血管疾患（CVD）は、慢性腎疾患（CKD）患者の罹患率と死亡率の主な原因です。この集団における心血管リスク評価は、主に逆疫学の効果と尿血症に特に関連する危険因子の存在により、従来のリスク要因がCVDリスクの上昇を完全に説明できなかったことによって妨げられています。これにより、CKD患者のCVDのイメージング技術とバイオマーカーの予測値を評価することを目的とした前向き研究のプロトコルを提示します。 方法：2009年11月から、3〜5D CKDの2.661人の無症候性成人患者は、スペイン全土の腎臓学サービスと透析ユニットから募集されます。CKD（コントロールグループ）のない83人の参加者も募集されます。フォローアップ中、CVDイベントと死亡率はすべてのCKD患者から記録されます。1つの訓練された巡回チームは、頸動脈超音波を実行して、メディアメディアの厚さとプラークの存在を評価します。頸動脈超音波データと足首腕骨指数に基づいて、複合アテローム性動脈硬化スコアが構築されます。石灰化の存在と種類は、頸動脈、大腿骨動脈、上腕動脈、および超音波によって心臓弁で評価されます。最後に、バイオマーカーを研究するために、すべての参加者から血液サンプルが収集されます。 議論：NEFRONAの研究により、イメージング技術とバイオマーカーの有用性を調べて、CKDのスペイン人集団におけるアテローム性動脈硬化症の発達とその予測価値を評価することができます。
背景：心血管疾患（CVD）は、慢性腎疾患（CKD）患者の罹患率と死亡率の主な原因です。この集団における心血管リスク評価は、主に逆疫学の効果と尿血症に特に関連する危険因子の存在により、従来のリスク要因がCVDリスクの上昇を完全に説明できなかったことによって妨げられています。これにより、CKD患者のCVDのイメージング技術とバイオマーカーの予測値を評価することを目的とした前向き研究のプロトコルを提示します。 方法：2009年11月から、3〜5D CKDの2.661人の無症候性成人患者は、スペイン全土の腎臓学サービスと透析ユニットから募集されます。CKD（コントロールグループ）のない83人の参加者も募集されます。フォローアップ中、CVDイベントと死亡率はすべてのCKD患者から記録されます。1つの訓練された巡回チームは、頸動脈超音波を実行して、メディアメディアの厚さとプラークの存在を評価します。頸動脈超音波データと足首腕骨指数に基づいて、複合アテローム性動脈硬化スコアが構築されます。石灰化の存在と種類は、頸動脈、大腿骨動脈、上腕動脈、および超音波によって心臓弁で評価されます。最後に、バイオマーカーを研究するために、すべての参加者から血液サンプルが収集されます。 議論：NEFRONAの研究により、イメージング技術とバイオマーカーの有用性を調べて、CKDのスペイン人集団におけるアテローム性動脈硬化症の発達とその予測価値を評価することができます。
BACKGROUND: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). Cardiovascular risk assessment in this population is hampered by the failure of traditional risk factors to fully account for the elevated CVD risk, mainly due to the reverse epidemiology effect, and the presence of risk factors specifically related to uremia. Hereby, we present the protocol of a prospective study aimed to assess the predictive value of imaging techniques and biomarkers for CVD in patients with CKD. METHODS: From November 2009, 2.661 asymptomatic adult patients with stages 3-5D CKD will be recruited from nephrology services and dialysis units throughout Spain. Eight hundred forty-three participants without CKD (control group) will be also recruited. During the follow-up, CVD events and mortality will be recorded from all CKD patients. One trained itinerant team will carry out a carotid ultrasound to assess intima-media thickness and presence of plaques. A composite atherosclerosis score will be constructed based on carotid ultrasound data and ankle-brachial index. Presence and type of calcifications will be assessed in carotid, femoral and brachial arteries, and in cardiac valves, by ultrasound. Finally, blood samples will be collected from all participants to study biomarkers. DISCUSSION: The NEFRONA study will allow us to examine the usefulness of imaging techniques and biomarkers to assess atherosclerosis development and their predictive value in a Spanish population with CKD.
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