外傷性脳損傷のOIF/OEF退役軍人の感染性合併症

退役軍人局でケアを求めている米国地球大戦の退役軍人のうち、約12％が感染症の診断を受けています。外傷性脳損傷（TBI）の退役軍人の感染症には、皮膚や軟部組織感染症などの爆風損傷や火傷に関連する感染症が含まれます。保持された弾丸またはsh散弾の断片の結果としての感染;肺損傷、挿管、または結果として生じる気管切開に起因する肺感染症。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌に関連する病院感染症や、アシネトバクターbaumanniiなどの他の抗菌耐性生物などの感染。金属ハードウェアや頭蓋骨フラップなどの埋め込み補綴装置からの感染。長期認知障害は、TBIの退役軍人をヒト免疫不全ウイルスまたはC型肝炎ウイルス感染のリスクにする行動をもたらす可能性があります。最後に、退役軍人が米国に戻った後、皮膚リーシュマニア症やQ-feverなどの海外で買収された慢性感染症が診断される可能性があります。これらの感染症は、複雑な抗菌薬管理に関連する罹患率とコストの追加の観点から課題を提示します。分離要件;感染した保持断片や補綴装置を除去するような外科的処置。このレビューでは、プロバイダーは、TBIの退役軍人における感染症管理の範囲と複雑さに精通します。

Of veterans from the U.S. Global War on Terrorism who have sought care in the Department of Veterans Affairs, approximately 12% have an infectious disease diagnosis. Infections in those veterans with traumatic brain injury (TBI) include infections associated with blast injuries and burns, such as skin and soft tissue infections; infections as a result of retained bullet or shrapnel fragments; pulmonary infections resulting from lung injury, intubation, or resultant tracheostomy; hospital-acquired infections, such as those associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus and other antimicrobial resistant organisms such as Acinetobacter baumannii; and infections from implanted prosthetic devices, such as metal hardware or skull flaps. Longer-term cognitive impairment may result in behaviors that place veterans with TBI at risk for human immunodeficiency virus or hepatitis C virus infections. Finally, chronic infections acquired abroad, such as cutaneous leishmaniasis or Q-fever, may be diagnosed after veterans return to the United States. These infections present challenges in terms of added morbidity and costs associated with complex antimicrobial management; isolation requirements; and surgical procedures, such as those to remove infected retained fragments or prosthetic devices. In this review, providers will become more familiar with the scope and complexity of infectious disease management in veterans with TBI.