移植前の腎臓移植候補における潜在性結核感染に対するT細胞ベースのアッセイの診断的有用性

背景：潜在的な結核（TB）感染（LTBI）の存在は、腎臓移植前に評価する必要があります。LTBIを診断するための新しいT細胞ベースのアッセイは有望な結果をもたらしましたが、このアッセイは、移植前に腎移植候補のLTBIを診断するためのツバーキュリン皮膚検査（TST）とまだ比較されていません。 患者と方法：すべての成人患者は、1年間にわたって腎移植のために単一の研究所に入院したことが前向きに登録されていました。LTBIの臨床的に予測するリスクは、次のように定義されました。（i）肺結核のある人との最近の密接な接触。（ii）異常な胸部X線撮影。（iii）未治療または不十分に治療された結核の歴史。または（iv）新しい感染症（つまり、TSTの最近の変換）。 結果：209人の腎レシピエントのうち、47人（22％）が陽性のtST>または= 5 mmを有し、21人（10％）は陽性TST>または= 10 mm、65人（30％）が陽性のt-spot.tbでしたテスト、および25（12％）には不確定なT-Spot.tbテストがありました。TSTの硬化サイズは、T-Spot.tb（P <0.001）の高い陽性率と有意に関連していた。T-Spot.tbテストとTST> OR = 10 mmの間の一致は公正でした（k = 0.24、95％信頼区間0.11-0.36）。ただし、単変量分析も多変量解析も、LTBIの臨床リスクとT-Spot.TBまたはTSTの陽性との関連性を示さなかった。 結論：T-Spot.TBテストは、腎移植候補のTSTよりも頻繁に陽性でした。ただし、腎移植レシピエントにおけるLTBIを検出するT-Spot.TBアッセイの能力が、移植後のTST CanよりもTBの発生をよりよく予測できるかどうかを判断するために、さらなる縦断的研究が待っています。

BACKGROUND: The presence of latent tuberculosis (TB) infection (LTBI) should be evaluated before kidney transplantation. Although a new T cell-based assay for diagnosing LTBI gave promising results, this assay has not yet been compared with the tuberculin skin test (TST) for diagnosing LTBI in renal transplant candidates before transplantation. PATIENTS AND METHODS: All adult patients admitted to a single institute for renal transplantation over a 1-year period were prospectively enrolled. A clinically predictive risk of LTBI was defined as: (i) recent close contact with a person with pulmonary TB; (ii) abnormal chest radiography; (iii) a history of untreated or inadequately treated TB; or (iv) a new infection (i.e., a recent conversion of TST). RESULTS: Of 209 renal recipients, 47 (22%) had a positive TST> or =5 mm, 21 (10%) had a positive TST> or =10 mm, 65 (30%) had a positive T-SPOT.TB test, and 25 (12%) had an indeterminate T-SPOT.TB test. The induration size of TST was significantly associated with a high positivity rate on T-SPOT.TB (P<0.001). Agreement between T-SPOT.TB test and TST> or =10 mm was fair (k=0.24, 95% confidence interval 0.11-0.36). However, neither univariate nor multivariate analysis showed any association between the clinical risk for LTBI and positivity on T-SPOT.TB or TST. CONCLUSION: T-SPOT.TB test was more frequently positive than TST in renal transplant candidates. However, further longitudinal studies are awaited to determine whether the ability of T-SPOT.TB assay to detect LTBI in renal transplant recipients can better predict the development of TB than can TST after transplantation.