パルスドップラー超音波によるバッドキアリ症候群の診断

コンピューター断層撮影とリアルタイム超音波検査は、バッドキアリ症候群の診断について決定的ではない場合があります。多くの場合、特に血管の変化に関しては、より多くの情報が必要になる場合があります。ドップラー超音波検査は、流れの方向とパターンに関する定性的データを提供し、それにより診断に大きく貢献します。肝静脈の開通性が不明である8つのケースが不明確で、肝静脈に似た肝内血管の存在は、リアルタイムの超音波検査で解釈の問題を提起しました。場合によっては、下Vena Cavaの上部の開業間または閉塞は、リアルタイムの超音波検査と同一視することが困難でした。ドップラー超音波検査では、肝静脈内の流れが2つの場合に完全に存在し、別の2つの場合に逆転することが示されました。残りの4つのケースでは、平らな波形が明らかでした。下大静脈の流れは4つのケースで逆転し、他の3つのケースで平坦な波形を示しました。門脈血栓症は1つの症例のみで検出されましたが、残りの7人の患者は肝脊髄の流れが遅いことを示しました。これらの発見は、肝静脈に存在しない、または逆転した流れや、下大静脈の反転流に関連する肝静脈の平らな流れが、バッド・キアリ症候群の診断と見なされる可能性があることを示しています。このシリーズでは、ドップラー超音波検査の感度は87.5％でした。

Computed tomography and real-time ultrasonography may not be conclusive for the diagnosis of the Budd-Chiari syndrome; in many cases more information may be needed, especially on vascular alterations. Doppler ultrasonography provides qualitative data on flow direction and pattern, thereby contributing significantly to diagnosis. Eight cases in which hepatic vein patency was unclear and presence of intrahepatic vessels resembling hepatic veins raised problems of interpretation in real-time ultrasonography are described. In some cases, patency or occlusion of the upper portion of the inferior vena cava were difficult to identify with real-time ultrasonography. Doppler ultrasonographic investigation showed flow in the hepatic veins to be completely absent in two cases and reversed in another two. In the remaining four cases, a flat waveform was evident. Flow in the inferior vena cava was reversed in four cases and showed a flat waveform in three other cases. Portal vein thrombosis was detected in only one case, whereas the remaining seven patients showed slow hepatopetal flow. These findings demonstrate that absent or reversed flow in the hepatic veins and/or flat flow in the hepatic veins associated with reversed flow in the inferior vena cava may be considered diagnostic for the Budd-Chiari syndrome. For this series the sensitivity of Doppler ultrasonography was 87.5%.