乳がん転移のマルチモーダル治療のための肝臓切除：予後因子の特定

背景：乳がんに起因する肝転移（HM）のマルチモーダル治療概念内の肝臓切除（LR）が議論の余地があります。この研究の目的は、肝臓乳がん転移患者のLRの結果を評価することでした。 方法：1999年から2008年の間にHMのLRを受けた41人の連続した患者から前向きに収集されたデータを遡及的に分析しました。潜在的な予後因子を評価するために、単変量および多変量解析を実施しました。 結果：分節切除は、患者の54％で46％、主要な肝切除術で実施されました。術後死亡率は0％でした。34か月の追跡期間の中央値で、26人の患者が生きていました。LR後の中央値と5年の全生存率は、それぞれ58か月と48％でした。中央値と5年間の無病生存率は、それぞれ34か月と31％でした。肝内再発のない5年生存率は62％でした。HMの診断時からの生存期間の中央値は79か月でした。陽性切除マージンと、原発腫瘍の治療とHM <1年の診断との間の無病間隔は、全生存の独立した予測因子でした。 結論：マルチモーダル治療概念内の肝臓乳がん転移のLRは、適切に選択された患者の安全な手順です。HMの発達への短い時間間隔とLR後の切除マージンの両方は、長期生存率の悪化と強く関連しています。

BACKGROUND: Liver resection (LR) within a multimodal treatment concept of hepatic metastases (HM) that results from breast cancer has been controversially discussed. The aim of this study was to evaluate the outcome of LR in patients with hepatic breast cancer metastases. METHODS: Prospectively collected data from 41 consecutive patients who underwent LR for HM between 1999 and 2008 were analyzed retrospectively. Univariate and multivariate analyses were performed to assess potential prognostic factors. RESULTS: Segmental resection was performed in 46% and major hepatectomy in 54% of patients. The postoperative mortality rate was 0%. At a median follow-up of 34 months, 26 patients were alive. The median and 5-year overall survival rates after LR were 58 months and 48%, respectively. The median and 5-year disease-free survivals were 34 months and 31%, respectively. The intrahepatic recurrence-free 5-year survival was 62%. The median survival from time of diagnosis of HM was 79 months. The positive resection margin as well as a disease-free interval between the treatment of the primary tumor and the diagnosis of HM < 1 year were independent predictors of overall survival. CONCLUSIONS: LR of hepatic breast cancer metastases within a multimodal treatment concept is a safe procedure in well-selected patients. Both a short time interval to the development of HM and positive resection margins after LR are strongly associated with worse long-term survival.