ヒアルロニダーゼアレルギー：眼窩周囲炎症のまれな原因

ヒアルロニダーゼは、ヒアルロナンの分解による分散と吸収を強化するために、併用された薬剤と液体の補助として使用されるウシまたは卵巣の精巣タンパク質です。それは既知の潜在的なアレルゲンですが、ヒアルロニダーゼ過敏症の報告はほとんどありません。56歳の女性は、緑内障の8時間後に同側症状の症状、眼窩周囲紅斑、浮腫、脱プロトーシス、pruritusおよび結膜化学を伴いました。右眼の運動性が制限され、視力が低下しました。反応は、経口コルチコステロイドと抗ヒスタミン薬で落ち着きました。ヒアルロニダーゼアレルギーは、皮膚の刺し傷で確認されました。ヒアルロニダーゼアレルギーはまれです。報告された少数のケースでは、さまざまな用量で反応が発生し、急性（術中）、早期（数時間）、中間（数日以内）、または遅延（数週間以内）でした。アナフィラキシーも報告されています。一次感作は、ほとんどの反応の前提条件であると思われます。症状の発症の変動と皮膚検査に対する反応は、I型とIV型過敏症の両方がこの反応に寄与する可能性があることを示唆しています。この場合、タイミングに後期1型反応が取り付けられています。この症例は、急性反応の出血よりも一般的ではないにもかかわらず、遅延反応の感染は、アレルギーが眼科手術後の眼窩炎症を説明できることを示しています。

Hyaluronidase is a bovine or ovine testicular protein that is used as an adjunct to co-administered medicaments and fluids to enhance their dispersion and absorption through the degradation of hyaluronan. While it is a known potential allergen, there are few reports of hyaluronidase hypersensitivity. A 56-year-old lady presented 8 hours post glaucoma surgery with ipsilateral lacriminorrhoea, periorbital erythema, oedema, proptosis, pruritus and conjunctival chemosis. Right ocular motility was restricted and visual acuity was reduced. The reaction settled with oral corticosteroids and antihistamines. Hyaluronidase allergy was confirmed on skin prick testing. Hyaluronidase allergy is rare. In the few cases reported, reactions occurred at various doses and were acute (intraoperative), early (within hours), intermediate (within days) or delayed (within weeks). Anaphylaxis has also been described. Primary sensitization appears to be a prerequisite for most reactions. The variability in onset of symptoms and the response to skin testing would suggest that type I and type IV hypersensitivity may both contribute to this response. In this case, the timing fitted with a late phase type 1 reaction. This case shows that despite being less common than haemorrhage for acute reactions and infection for delayed reactions, allergy can account for orbital inflammation following ophthalmic surgery.