骨アンカーによる急性鱗膜靭帯損傷の治療

腫瘍の不安定性は、手根の不安定性の最も一般的な形態です。腫瘍間靭帯の修復または再構築は、症状を軽減し、腫瘍の関節を安定させ、手根変性の進行を避けるために提唱されています。この研究の目的は、2003年から2008年にかけて急性病変スリル部門で治療された18人の患者で得られた結果（臨床およびX線撮影）を評価することです。年齢（17分、最大68歳）。鱗状解離の診断は、歴史と身体検査とイメージングの研究に依存しています。破れたシャポル酸靭帯の早期外科的修復は、すべての患者で行われました。これらの病変の治療に使用される方法は、ミニアンカーMitekを介した開放還元と直接靭帯の再挿入でした。3症例の外科的経験では、孤立した仙骨骨折と手根転位なしの鱗状靭帯破裂との組み合わせが見つかりました。32か月（範囲9〜68か月）の平均フォローアップで治療を受けたすべての患者をレビューしました。このレビューは、臨床的およびX線撮影（静的および動的）の両方で実施さ​​れました。13の優れた結果（Mayoスコア平均94,77）、3つの良い結果（Mayoスコア平均84）、1つの十分な結果（リストスコア72）、1つの悪い結果（リストスコア35）を達成しました。X線撮影の評価から、2つのケースで減少の喪失が臨床的に十分かつ悪いと特定されたことがわかりました。最適な靭帯治癒後の1人の患者は、手術から2年後の病変スリルの再発を受けました。縫合アンカーを使用した破れた肩甲骨靭帯のオープンリダクションと直接的な骨の固定は、一般に腫瘍の安定性の回復に成功し、良好な機能的中期結果をもたらしました。32か月の平均フォローアップで、高エネルギーの外傷やその他の関連する損傷を伴う多数の症例にもかかわらず、患者の88％で優れたまたは良好な機能的結果が報告されました。隔離された仙骨骨折とスリル病変との関連はまれですが、除孔の不安定性の存在下では不可能ではありません。

Scapholunate instability is the most common form of carpal instability. Repair or reconstruction of the scapholunate interosseus ligament is advocated to reduce symptoms, stabilize the scapholunate joint and avoid the progression of carpal degeneration. Aim of this study is to evaluate the results (clinical and radiographic) obtained in 18 patients treated in our department for acute lesions SLIL from 2003 to 2008. Patients were 16 males and 2 females with an average age at the time of the trauma of 33.8 years old (min 17 and max 68 years). The diagnosis of scapholunate dissociation relies on a through history and physical examination and imaging studies. Early surgical repair of the torn schapolunate ligament was performed in all the patients. The method used for the treatment of these lesions was open reduction and direct ligament reinsertion through a minianchor MITEK. In our surgical experience in 3 cases we have found a combination between an isolated scaphoid fractures and a scapholunate ligament rupture without carpal dislocation. We reviewed all patients treated with an average follow-up of 32 months (range 9-68 months). The review was carried out both clinically and radiographically (static and dynamic). We achieved 13 excellent results (Mayo score average 94,77), 3 good results (Mayo score average 84), 1 sufficient results (Wrist score 72) and 1 bad result (Wrist score 35). From the radiographic evaluation we found a loss of reduction in the two cases identified clinically as sufficient and bad. One patient after an optimal ligament healing, underwent to a recurrence of the lesion SLIL 2 years from surgery. Open reduction and direct bony fixation of the torn scapholunate ligament using a suture anchor is generally successful in restoring scapholunate stability and has produced good functional mid-term results. At an average follow up of 32 months excellent or good functional outcomes were reported in 88% of the patients despite a large number of cases with a high energy trauma and other associated injury. The association between an isolated scaphoid fracture and a SLIL lesion is rare but not impossible in presence of a scapholunate instability we recommend the immediate reconstruction of the torn ligament.