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目的：機能性僧帽弁逆流（FMR）の独立した予後的役割と、収縮期CHFを備えた外来患者の大部分における慢性心不全（CHF）の重症度全体にわたるその影響を、2つの学際的な臨床で続いた。 方法と結果：469人のCHF患者の登録時に心エコー検査が行われました。死亡と心臓移植の追跡調査は2007年1月に更新されました。5年間の移植のない生存率は、NOまたはグレードI FMRの患者で82.7％、グレードIIで64.4％、グレードIIIで58.5％、グレードで46.5％でした。IV（P <0.0001）。FMRと死亡と心臓移植の長期リスクとの間には強い段階的な関連があり、多変数調整後も重要なままでした（P = 0.0003）。FMRとイベントとの関連は、症状が深刻ではない患者や傾向スコア分析に基づいて全体的なリスクが低い患者では強く独立していましたが、より進行したCHFまたは高リスクのサブグループでは有意ではありませんでした（P相互作用の場合は<0.0001）。 結論：この研究では、FMRが死と心臓移植の独立した決定要因であり、リスクプロファイルが低い患者でのみ死亡と心臓移植の独立した決定要因であることを実証することにより、以前の矛盾した結果を明確にします。この発見は、FMRがCHFの初期段階で主要な役割を果たしていることを示しており、これがそれを減らしようとする戦略の焦点であるべきであることを示唆しています。
目的：機能性僧帽弁逆流（FMR）の独立した予後的役割と、収縮期CHFを備えた外来患者の大部分における慢性心不全（CHF）の重症度全体にわたるその影響を、2つの学際的な臨床で続いた。 方法と結果：469人のCHF患者の登録時に心エコー検査が行われました。死亡と心臓移植の追跡調査は2007年1月に更新されました。5年間の移植のない生存率は、NOまたはグレードI FMRの患者で82.7％、グレードIIで64.4％、グレードIIIで58.5％、グレードで46.5％でした。IV（P <0.0001）。FMRと死亡と心臓移植の長期リスクとの間には強い段階的な関連があり、多変数調整後も重要なままでした（P = 0.0003）。FMRとイベントとの関連は、症状が深刻ではない患者や傾向スコア分析に基づいて全体的なリスクが低い患者では強く独立していましたが、より進行したCHFまたは高リスクのサブグループでは有意ではありませんでした（P相互作用の場合は<0.0001）。 結論：この研究では、FMRが死と心臓移植の独立した決定要因であり、リスクプロファイルが低い患者でのみ死亡と心臓移植の独立した決定要因であることを実証することにより、以前の矛盾した結果を明確にします。この発見は、FMRがCHFの初期段階で主要な役割を果たしていることを示しており、これがそれを減らしようとする戦略の焦点であるべきであることを示唆しています。
AIMS: To examine the independent prognostic role of functional mitral regurgitation (FMR) and its impact across the severity of chronic heart failure (CHF) in a large population of outpatients with systolic CHF followed at two multidisciplinary clinics. METHODS AND RESULTS: Echocardiography was performed upon enrolment in 469 CHF patients. Follow-up for death and heart transplant was updated on January 2007. Five-year transplant-free survival was 82.7% in patients with no or Grade I FMR, 64.4% in Grade II, 58.5% in Grade III, and 46.5% in Grade IV (P < 0.0001). There was a strong graded association between FMR and the long-term risk of death and heart transplant, which remained significant after multivariable adjustment (P = 0.0003). The association between FMR and events was strong and independent in patients with less severe symptoms and in those at lower overall risk based on a propensity score analysis, while it was not significant in patients with more advanced CHF or in the high-risk subgroup (P < 0.0001 for interactions). CONCLUSION: This study clarifies previous apparently discrepant results by demonstrating that FMR is an independent determinant of death and heart transplantation only in less severe CHF and in patients with a lower risk profile. This finding indicates that FMR plays a major role in the early phase of CHF, suggesting that this should be the focus of strategies attempting to reduce it.
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