[Herbalifeの使用に関連する肝毒性]

目的：多くのハーブ製品は肝毒性があることが知られています。ハーブ医薬品に関連する副作用に関するアイスランドでの最近の調査では、ハーバライフ製品は、肝毒性の報告された症例の大部分に関係していました。 方法：1999年から2008年の期間中のハーバライフ関連の肝障害の5例の臨床症状を分析します。因果関係は、因果関係評価のためにWHO-UMCシステムを使用して評価されました。 結果：5症例のうち、4人の女性と1人の男性がいました。年齢の中央値は46歳でした（範囲29-78）。Herbalifeは、プレゼンテーションの1〜7ヶ月前に使用されていました。4人の患者に肝細胞を呈し、1人は胆汁うっ滞反応を示しました。中央値は、ビリルビン190マイクロモール/L（範囲：26-311; ref。<20マイクロモール/L）、ALP 407 U/L（範囲：149-712;ref。35-105U/L）およびALT 24 87の値でした。U/L（範囲：456-2637;それぞれ男性と女性の場合は70および45 U/Lを参照）。肝生検は2人の患者で行われ、どちらの場合も毒性肝炎と一致していました。肝炎の他の原因は、適切な血清学的検査と超音波によって除外されました。RUCAMによる因果関係の評価は、3つのケースで可能性が高く、2つで可能でした。WHO-UMC基準の因果関係を使用することは、1つのケースで確実であり、2つで、2つの場合に可能です。 結論：肝毒性はおそらくハーバライフ製品の使用に関連しています。ハーブ治療による肝毒性は、肝臓損傷の診断精密症状における重要な鑑別診断です。

OBJECTIVE: Many herbal products are known to be hepatotoxic. In a recent survey in Iceland concerning adverse reactions related to herbal medicines, Herbalife products were implicated in the majority of the reported cases of hepatotoxicity. METHODS: The clinical presentations of five cases of Herbalife related liver injury during the period of 1999-2008 are analysed. Causality was assessed by using the WHO-UMC system for causality assessment and the RUCAM method. RESULTS: Of the five cases there were four females and one male; median age was 46 years (range 29-78). Herbalife had been used for 1 to 7 months prior to presentation. Four patients presented with a hepatocellular and one with a cholestatic reaction. Median values were for bilirubin 190 micromol/L (range: 26-311; ref. < 20 micromol/L), ALP 407 U/L (range: 149-712; ref. 35-105 U/L) and ALT 24 87 U/L (range: 456-2637; ref. 70 and 45 U/L for males and females, respectively). Liver biopsy was performed in 2 patients and was consistent with toxic hepatitis in both cases. Other causes of hepatitis were excluded by appropriate serological testing and ultrasound. Causality assessment according to RUCAM was probable in three cases and possible in two. Using the WHO-UMC criteria causality was certain in one case, probable in two and possible in two cases. CONCLUSIONS: Hepatotoxicity is probably associated with the use of Herbalife products. Hepatotoxicity due to herbal remedies is an important differential diagnosis in the diagnostic work-up of liver injury.