正常な聴力を伴うメニエール病患者の鼓膜内ゲンタマイシン治療

目的：正常な聴力を伴うメニエール病の患者における腹部内ゲンタマイシン治療の安全性と結果を理解する。 研究デザイン：チャートレビューを備えたケースシリーズ。 設定：三次紹介センター。 被験者と方法：1996年5月から2007年6月の間に治療されたメニエール疾患を障害のある合計224人の患者は、米国耳鼻咽喉科首頸部手術アカデミー（AAO-HNS）1995聴覚および平衡ステージングガイドライン委員会に従ってグループ化されました。（<25 dBピュアトーン平均[PTA]）;ステージ2〜4（> 25 dB PTA）。患者は、1〜8週間、1日3回、鼓膜内ゲンタマイシン（10 mg/ml）で自己治療を受けました。結果の測定には、治療前および後の音声識別スコア（SDS）、PTA、ElectronyStagmography、Vertigo Relief、およびPearson Chi（2）テストを利用した統計分析が含まれます。 結果：ステージ1のメニエール病の24人の患者のうち22人（88％）は、変更されていないまたは改善されたSDを示しました。24人の患者全員が8 dBの平均PTA損失を示しました。17人（71％）の患者は、完全または改善されためまいコントロールを報告しました。ステージ2〜4メニエール病の200人の患者のうち16人（59％）が、変化しないまたは改善されたSDを示しました。200人の患者全員が11 dBの平均PTA損失を示しました。148人（74％）の患者は、完全または改善されためまいコントロールを報告しました。 結論：1期のメニエール病の患者は、低用量の鼓動性ゲンタマイシン（10 mg/ml）で治療する場合、進行性疾患の患者よりも聴覚保存が良好なめまいコントロールが類似しているようです。

OBJECTIVE: Understand the safety and outcomes of intratympanic gentamicin treatment in patients with Ménière's disease with normal hearing. STUDY DESIGN: Case series with chart review. SETTING: Tertiary referral center. SUBJECTS AND METHODS: A total of 224 patients with disabling Ménière's disease treated between May 1996 and June 2007 were grouped according to the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) 1995 Committee on Hearing and Equilibrium staging guidelines: stage 1 (<25 dB pure-tone average [PTA]); stage 2 through 4 (>25 dB PTA). Patients underwent self-treatment with intratympanic gentamicin (10 mg/mL) three times daily for one to eight weeks. Outcome measures included pre- and post-treatment speech discrimination score (SDS), PTA, electronystagmography, vertigo relief, and statistical analysis utilizing the Pearson chi(2) test. RESULTS: Twenty-two (88%) of 24 patients with stage 1 Ménière's disease showed unchanged or improved SDS. All 24 patients showed a mean PTA loss of 8 dB. Seventeen (71%) patients reported complete or improved vertigo control. One hundred sixteen (59%) of 200 patients with stage 2 through 4 Ménière's disease showed unchanged or improved SDS. All 200 patients showed a mean PTA loss of 11 dB. One hundred forty-eight (74%) patients reported complete or improved vertigo control. CONCLUSIONS: Patients with stage 1 Ménière's disease appear to have similar vertigo control with better hearing preservation than patients with advanced disease when treated with low-dose intratympanic gentamicin (10 mg/mL).