軟骨下骨嚢胞と脛骨軟骨量と膝の変形性関節症の人々の関節置換術のリスクとの関連：縦断的研究

はじめに：軟骨下骨嚢胞の自然史を調べ、骨髄病変のみまたはBMLも嚢胞もない人（BML）のみを持つものと比較して、嚢胞の膝の軟骨損失と関節置換剤のリスクが嚢胞との膝の軟骨喪失とリスクが高いかどうかを判断する。 方法：膝の変形性関節症（OA）の132人の被験者の症候性膝は、ベースラインおよび2年後に磁気共鳴画像法を使用して画像化されました。脛骨軟骨容積、軟骨下骨嚢胞、およびBMLは、検証済みの方法を使用して測定されました。4年間の膝関節形成術が確認されました。 結果：骨嚢胞は被験者の47.7％に存在し、その98.1％もBMLを持っていました。2年間で、被験者の23.9％が嚢胞の進行を行い、13.0％が新しい嚢胞を発症し、11.4％が嚢胞回帰を発症しました。ベースラインでの骨嚢胞は、BMLのみまたはどちらのものも存在しないものと比較して、内側および外側脛骨軟骨の量が少ない（それぞれ）、それぞれPREND 0.004と<0.001のPと関連していました）。年間内側軟骨量の損失は、BMLSのみの人と比較して、骨嚢胞の患者では、またはどちらも存在しない人（それぞれ9.3％、6.3％、および2.6％、トレンドのP、<0.001）と比較して最大でした。内側コンパートメントの骨異常の重症度が存在するBMLまたは嚢胞のみ、BMLのみ、軟骨下骨嚢胞に存在する骨嚢胞に増加したため、膝関節置換のリスクが増加しました（オッズ比1.99; 95％信頼区間（CI）、1.01〜3.90; P = 0.05）。 結論：嚢胞が存在する場合、軟骨の喪失と膝の交換のリスクは、BMLのみが存在する場合よりも高く、嚢胞は疾患の進行の予防から最も恩恵を受ける可能性が最も高いものを特定することを示唆しています。嚢胞は退行する可能性があるため、膝OAで治療標的を提供することもあります。

INTRODUCTION: To examine the natural history of subchondral bone cysts and to determine whether knee cartilage loss and risk of joint replacement is higher in knees with cysts, compared with those with bone marrow lesions (BMLs) only or those with neither BMLs nor cysts. METHODS: The symptomatic knee in 132 subjects with knee osteoarthritis (OA) was imaged by using magnetic resonance imaging at baseline and 2 years later. Tibial cartilage volume, subchondral bone cysts, and BMLs were measured by using validated methods. Knee arthroplasty over a 4-year period was ascertained. RESULTS: Bone cysts were present in 47.7% of subjects, 98.1% of whom also had BMLs. Over a 2-year period, 23.9% of subjects had cysts progress, 13.0% developed new cysts, and 11.4% had cysts regress. Bone cysts at baseline were associated with lower medial and lateral tibial cartilage volume compared with those with BMLs only or those with neither (P for trend 0.004 and <0.001, respectively). Annual medial cartilage volume loss was greatest in those with bone cysts compared with those with BMLs only or those with neither (9.3%, 6.3%, and 2.6%, respectively; P for trend, <0.001). As the severity of bone abnormality in the medial compartment increased from no BMLs or cysts present, to BMLs only, to subchondral bone cysts present, the risk of knee replacement was increased (odds ratio, 1.99; 95% confidence interval (CI), 1.01 to 3.90; P = 0.05). CONCLUSIONS: When cysts are present, cartilage loss and risk of knee replacement are higher than if only BMLs are present, suggesting that cysts identify those most likely to benefit from prevention of disease progression. As cysts can regress, they may also provide therapeutic targets in knee OA.