関連する交感神経模倣毒性を伴うメフェドロン（4-メチルメスカティノン、4-MMC）のレクリエーション使用

はじめに：カチノンは、Khat植物（Catha edulis）の葉から抽出できる薬理学的に活性なアルカロイドです。メフェドロン（4-メチルメスカティノン、4-MMC）を含むレクリエーション薬物市場に入るカチノンの合成誘導体があります。KHAT植物とその抽出されたアルカロイドの両方の法的地位には矛盾があり、英国と米国の間にあります。 症例報告：22歳の男性が、中国に拠点を置く化学サプライヤーからインターネット上で4 gのメフェドロンパウダーを購入しました。彼は当初、臨床効果が認識されずにメフェドロン200 mgを口頭で摂取し、その後、残りの3.8 gを筋肉内に太ももに注入しました。注射後まもなく、彼は動pit、「ぼやけたトンネル視力」、胸の圧力、発汗を発症し、一般的に気分が悪いと感じました。彼は病院に交感神経模倣毒性の継続的な特徴を紹介しました。彼の症状は、口腔ロラゼパムの1回の投与の後、次の4時間にわたって落ち着きました。尿および血清サンプルの定性分析は、質量分析（GC/MS）検出を伴うガスクロマトグラフィーを使用して行われました。血清サンプルの定量分析は、タンデム質量分析検出を伴う液体クロマトグラフィーによって行われました。推定メフェドロン濃度は0.15 mg/Lでした。広範なGC/MS毒性画面を使用した血清および尿標本の日常的な毒物学的分析では、他の薬物やアルコールは検出されませんでした。 議論：これは、分離された4MMC毒性の最初のケースであり、確認的分析所見を伴います。臨床毒物学者と救急医師が協力して、4MMCなどの新規/新興薬の毒性をよりよく理解することが重要です。

INTRODUCTION: Cathinone is a pharmacologically active alkaloid that can be extracted from the leaves of the khat plant (Catha edulis). There are synthetic derivatives of cathinone entering the recreational drug market, including mephedrone (4-methylmethcathinone, 4-MMC). There are discrepancies in the legal status of both the khat plant and its extracted alkaloids between the UK and the USA. CASE REPORT: A 22-year-old man purchased 4 g of mephedrone powder over the Internet from a chemical supplier based in China. He initially ingested 200 mg of the mephedrone orally, with no perceived clinical effects, and thereafter injected the remaining 3.8 g intramuscularly into his thighs. Shortly after the injection, he developed palpitations, "blurred tunnel vision," chest pressure, and sweating and felt generally unwell; he presented to hospital with continuing features of sympathomimetic toxicity. His symptoms settled over the next 4 h after a single dose of oral lorazepam. Qualitative analysis of the urine and serum sample was undertaken using gas chromatography with mass spectrometric (GC/MS) detection, both positive for the presence of 4-methylmethcathinone. Quantitative analysis of the serum sample was undertaken by liquid chromatography with tandem mass spectrometric detection; the estimated mephedrone concentration was 0.15 mg/l. Routine toxicological analysis of the serum and urine specimens using a broad GC/MS toxicology screen did not detect any other drugs or alcohol. DISCUSSION: This is the first case of isolated 4-MMC toxicity, with confirmatory analytical findings. It is important that clinical toxicologists and emergency physicians work together to ensure a better understanding of the toxicity of novel/emerging drugs such as 4-MMC.