糖尿病性ケトアシドーシスおよび高血糖高浸透圧状態の入院患者の間の短期症例致死率と関連因子：15年間の病院ベースの分析

背景と目的：糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）および高血糖高浸透圧状態（HHS）は通常生命を脅かすものですが、28日間の症例致死性とCharlson Indexを含む関連するリスク因子の最近の傾向は知られていません。私たちの目的は、1991年から2005年にかけて台湾の教育病院で入院したDKAおよびHHS患者の28日間の症例速度率を評価することでした。 方法：入院患者の電子データベースから特定されたDKAおよびHHS入学は、台湾の国民死登録簿にリンクされていました。Kaplan-Meier分析を使用して、DKAおよびHHSの28日間の症例致死率を決定し、3つの連続した5年間にわたる症例致死性の傾向を比較しました（つまり、1991-1995、1996-2000、2001-2005）。また、Cox比例ハザード回帰モデルを使用して、研究患者の28日間の症例速度性の決定要因を調査しました。 結果：DKAおよびHHSの28日間の症例致死率は6.10％および18.83％であり、2001年から2005年に最低の症例率は観察されました（DKAおよびHHSでそれぞれ2.65％および11.63％）。肺炎は、両方の病気で28日間の症例致死性の増加の重要な予測因子でした。さらに、高齢と脳卒中はDKA患者の症例致死性の増加と有意に関連していましたが、心筋梗塞とより高いチャールソン指数は、HHS患者のより高い症例致死性の有意な予測因子でした。 結論：DKAとHHの両方の近年の事例の改善が研究病院で見つかりました。DKAおよびHHS患者における症例致死率のさらなる低下は、特定の併存疾患の最適な管理によって達成できます。

BACKGROUND AND PURPOSE: Diabetic ketoacidosis (DKA) and hyperglycemic hyperosmolar state (HHS) are usually life threatening, but the recent trend of 28-day case-fatality and associated risk factors including Charlson index have not been known. Our aim was to evaluate the 28-day case-fatality rate among hospitalized DKA and HHS patients in a teaching hospital in Taiwan from 1991 to 2005. METHODS: DKA and HHS admissions, identified from in-patient electronic database, were linked to Taiwan's national death registry. Kaplan-Meier analysis was used to determine the 28-day case-fatality rates of DKA and HHS, and to compare the trend of case-fatality over three consecutive 5-year periods (i.e, 1991-1995, 1996-2000, 2001-2005). We also used the Cox proportional hazard regression model to explore the determinants of 28-day case-fatality of the study patients. RESULTS: The 28-day case-fatality rates for DKA and HHS were 6.10% and 18.83%, and the lowest ones were observed in 2001-2005 (2.65% and 11.63% in DKA and HHS, respectively). Pneumonia was a significant predictor for increased 28-day case-fatality in both illnesses. Additionally, older age and stroke were significantly associated with increased case-fatality in DKA patients while myocardial infarction and higher Charlson index were significant predictors for higher case-fatality in HHS patients. CONCLUSION: Improvements in case-fatality in recent years for both DKA and HHS were found in the study hospital. Further reduction of the case-fatality rate among DKA and HHS patients can be achieved by optimal management of certain co-morbidities.