周術期の罹患率と前方、後部、および前/後脊椎融合手術後の死亡率

研究デザイン：国立入院患者サンプルのために収集された人口ベースの国家退院データの分析。 目的：非子宮頸部脊椎の原発性前脊椎融合（ASF）、後脊椎融合（PSF）、および前後脊椎融合（APSF）を受けている患者の人口統計を調べることは、周術期の罹患率と死亡率の発生率を評価し、独立したリスクを決定します。院内死の要因。 背景データの概要：外科的融合の利用は劇的に増加しています。この傾向にもかかわらず、周術期の結果に対処する文献の不足が存在します。 方法：1998年から2006年の間に国立入院患者サンプルのために毎年収集されたデータを分析しました。一次非頸椎融合の手順コードを使用した排出は、サンプルに含まれていました。患者およびヘルスケアシステム関連の人口統計の有病率は、手順タイプ（ASF、PSF、およびAPSF）によって評価されました。処置関連の合併症と院内死亡率の頻度を分析しました。院内死亡率の独立した予測因子が決定されました。 結果：一次脊椎融合のための推定1,273,228の入院を表す261,256のエントリを特定しました。ASFおよびAPSFを受けている患者は有意に若かった（44.8±0.08および44.22±0.11年）、PSFを経験している患者（52.12±0.04年および0.41±0.002）よりも平均併存疾患の根拠が低かった（0.30±0.002および0.31±0.004）（P <<<<0.0001）。処置関連の合併症の発生率は、ASFで18.68％、PSFで15.72％、APSF患者で23.81％でした（P <0.0001）。APSF後の院内死亡率は、PSFの約2倍でした（0.51±0.038対0.26±0.012）（P <0.0001）。院内死亡率の調整された危険因子には、PSFと比較したAPSFとASF、男性の性別、年齢の増加、および併存疾患の負担の増加が含まれます。いくつかの併存疾患と合併症は、基礎となる脊髄病理学と同様に、周術期死亡のリスクを独立して増加させました。 結論：一般的に若くて健康な患者で行われているにもかかわらず、APSFとASFは罹患率と死亡率の増加に関連しています。私たちの調査結果は、将来の研究のためのリスクの層別化、正確な患者の相談、および仮説形成の目的に使用できます。

STUDY DESIGN: Analysis of population-based national hospital discharge data collected for the National Inpatient Sample. OBJECTIVE: To examine demographics of patients undergoing primary anterior spine fusion (ASF), posterior spine fusion (PSF), and anterior/posterior spine fusion (APSF) of the noncervical spine, assess the incidence of perioperative morbidity and mortality, and determine independent risk factors for in-hospital death. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: The utilization of surgical fusion has been increasing dramatically. Despite this trend, a paucity of literature addressing perioperative outcomes exists. METHODS: Data collected for each year between 1998 and 2006 for the National Inpatient Sample were analyzed. Discharges with a procedure code for primary noncervical spine fusion were included in the sample. The prevalence of patient as well as health care system-related demographics were evaluated by procedure type (ASF, PSF, and APSF). Frequencies of procedure-related complications and in-hospital mortality were analyzed. Independent predictors for in-hospital mortality were determined. RESULTS: We identified 261,256 entries representing an estimated 1,273,228 hospitalizations for primary spine fusion. Patients undergoing ASF and APSF were significantly younger (44.8 ± 0.08 and 44.22 ± 0.11 years) and had lower average comorbidity indeces (0.30 ± 0.002 and 0.31 ± 0.004) than those undergoing PSF (52.12 ± 0.04 years and 0.41 ± 0.002) (P < 0.0001). The incidence of procedure-related complications was 18.68% among ASF, 15.72% in PSF, and 23.81% in APSF patients (P < 0.0001). In-hospital mortality rates after APSF were approximately twice those of PSF (0.51 ± 0.038 vs. 0.26 ± 0.012) (P < 0.0001). Adjusted risk factors for in-hospital mortality included the following: APSF and ASF compared to PSF, male gender, increasing age, and increasing comorbidity burden. Several comorbidities and complications independently increased the risk for perioperative death, as did underlying spinal pathology. CONCLUSION: Despite being performed in generally younger and healthier patients, APSF and ASF are associated with increased morbidity and mortality. Our findings can be used for the purposes of risk stratification, accurate patient consultation, and hypothesis formation for future research.