[Cupriavidus pauculusによって引き起こされる人工呼吸器関連肺炎の症例]

Cupriavidus pauculus（以前のCDCグループIVC-2）は、非発酵的、運動性のあるグラム陰性菌であり、ヒト感染症とはまれに関連していません。水、超微細ろ過システムからの水、ボトル入りのミネラルウォーターから分離されています。現在までに、菌血症の19症例、腹膜炎の2例、およびC. puculusに関連する腱炎の1例が、英文学で報告されています。この論文では、トルコのC. pauculus人工呼吸器関連肺炎（VAP）の最初の症例を報告します。乳がんの47歳の女性は、6年前に全乳房切除術を実施し、手術後に6回の化学療法を受けました。患者は、体重減少、吐き気、嘔吐の苦情を1年間、医療腫瘍診療所に入院しました。彼女は意見、嚥下障害、ピトーシスの問題を抱えていたため、中枢神経系感染または転移を除外するために腰椎穿刺が行われました。クリプトコッカル髄膜炎は、脳脊髄液のインディアンインク染色塗抹標本の検査と診断され、アムホテリシンBが開始されました。彼女のフォローアップの11日目に、彼女は呼吸困難を発症し、肺集中治療に移送され、侵襲的な機械的人工呼吸器（IMV）療法を受けました。IMVの4日目。発熱（38.3度C）および激しい気管内分泌に加えて、胸部X線の上部ゾーンで新しい浸潤が検出されました。したがって、気管支鏡検査を実施し、気管支肺胞洗浄および気管支鏡視鏡材料が得られ、栽培されました。48時間のインキュベーション後に血液寒天および埋め込みで成長した細菌は、グラム陰性菌として染色され、Vitek 2 Compact System（Biomérieux、USA）によってC. pauculusとして同定されました。この株は、セフタジジム、シプロフロキサシン、イミペネム、トリメトプリム - スルファメトキサゾール、ピペラシリン/タゾバクタム、およびアミカシンに耐性がありました。このケースは、14日間のC. pauculus vapおよびimipenem（500 mg、4 x 1）と見なされました。臨床的および微生物学的解像度は、イミペネム療法によって達成されました。結論として、C。pauculusのようなまれな病原体は、免疫不全宿主で発生する感染症の考えられる原因剤の中で考慮されるべきです。

Cupriavidus pauculus (formerly CDC Group IVc-2) is a non-fermentative, motile, gram-negative bacillus, rarely associated with human infections. It has been isolated from water, water from ultrafiltration systems and bottled mineral water. To date, 19 cases of bacteremia, two cases of peritonitis and one case of tenosynovitis associated with C. pauculus have been reported in English literature. In this paper, we report the first case of C. pauculus ventilator-associated pneumonia (VAP) in Turkey. A 47 years-old female with breast cancer was performed total mastectomy six years ago and received six cures of chemotherapy after surgery. The patient was hospitalized in medical oncology clinic with complaints of weight loss, nausea and vomiting for one year. Since she had problems of consiousness, dysphagia and pitosis, lumbar puncture was performed to rule out central nervous system infection or metastasis. Cryptococcal meningitis was diagnosed upon the examination of Indian-ink stained smear of cerebrospinal fluid and amphotericin B was initiated. On the 11th day of her follow up, she developed respiratory distress and was transferred to pulmonary intensive care and underwent invasive mechanical ventilator (IMV) therapy. On the 4th day of IMV; a new infiltration was detected on the upper zone of chest X-ray in addition to fever (38.3 degrees C) and intense endotracheal secretion. Therefore, bronchoscopic examination was performed and bronchoalveolar lavage and bronchoscope aspiration materials were obtained and cultivated. Bacteria grown at blood agar and EMB agar after 48 hours of incubation were stained as gram-negative bacilli and identified as C. pauculus by VITEK 2 compact system (bioMérieux Inc, USA). The strain was susceptible to ceftazidime, ciprofloxacin, imipenem, trimethoprim-sulfamethoxazole, piperacilin/tazobactam and resistant to amikacin. The case was considered as C. pauculus VAP and imipenem (500 mg, 4 x 1) for 14 days was initiated. Clinical and microbiological resolution was achieved by imipenem therapy. In conclusion, rare pathogens like C. pauculus should be considered among the possible causative agents in infections that develop in immunocompromised host.