鎌状赤血球疾患のスクリーニングのための鎌状および溶解度検査と末梢血膜法[修正]

目的：ウガンダの地区保健センターの幼児の鎌状赤血球疾患のスクリーニングの費用メリットを決定するため、鎌状赤、溶解度検査、末梢血膜法を使用します。 方法：パイロットスクリーニングサービスは、地区保健センターに設立されました。費用便益分析（CBA）は4つのシナリオで実施されました。A1-地区保健センターに鎌状赤血球スクリーニングサービスがなく、すべての子供はムラゴの三次紹介病院またはA2-ヘモグロビン地域病院（HB）電気泳動病院のいずれかと紹介されます。;B1-地区保健センターにスクリーニングサービスがある場合、ヘモグロビン電気泳動を使用した確認のために地域病院であるムラゴ病院またはB2のいずれかに陽性サンプルのみが採用されます。計算はウガンダシリング（USH）で行われました。 結果：すべてのシナリオで初期の運用コストは高かったが、その後の年にはさまざまに減少した。シナリオA1とA2は、B1およびB2と比較して非常に敏感でした。シナリオA1は、その後の数年間で最高のスクリーニングコストを獲得し、ウガンダ西部と西部の両方でテストあたり62,000 USHを超えました。シナリオB2は、鎌状赤試験を使用する場合は敏感で安価でしたが、溶解度テストを使用する場合は高価で鈍感であり、末梢血膜法を使用する場合はより安価ではありませんが、より鈍感でした。結論と推奨事項：ヘモグロビン電気泳動（A1）を使用したムラゴ病院の子供のスクリーニングは非常に高価でしたが、敏感でした。鎌状病院を使用して4つのヘルスセンターで子どもたちをスクリーニングし、地域病院（B2）で陽性サンプルを確認することは安価で敏感であり、したがって推奨されます。

OBJECTIVE: To determine the cost benefit of screening for sickle-cell disease among infants at district health centres in Uganda using sickling, solubility tests and the peripheral blood film method. METHODS: Pilot screening services were established at district health centres. Cost benefit analysis (CBA) was performed in four scenarios: A1 - where there are no sickle-cell screening services at district health centres and all children are referred either to Mulago tertiary referral hospital or A2 - a regional hospital for haemoglobin (Hb) electrophoresis; B1 - when there are screening services at district health centres, only positive samples are taken either to Mulago Hospital or B2 - the regional hospital for confirmation using haemoglobin electrophoresis. Calculations were done in Uganda shillings (USh). RESULTS: Initial operational costs were high for all scenarios but variably reduced in the subsequent years. Scenarios A1 and A2 were very sensitive compared with B1 and B2. Scenario A1 had the highest screening costs in the subsequent years, costing over 62 000 USh per test in both eastern and western Uganda. Scenario B2 was sensitive and cheaper when using the sickling test, but was expensive and insensitive when using the solubility test and more insensitive though cheaper when using the peripheral blood film method. CONCLUSIONS AND RECOMMENDATION: Screening children in Mulago hospital using haemoglobin electrophoresis (A1) was very expensive although it was sensitive. Screening the children at four health centres using the sickling method and confirming positive samples at a regional hospital (B2) was both cheap and sensitive and is therefore recommended.