DSM-IV大うつ病障害における自殺未遂の発生率と予測因子：5年前の前向き研究

目的：大うつ病性障害患者の自殺未遂の危険因子の前向きな長期研究は、法律の時点で病気と状態のコースを調査していません。したがって、全体的なリスクに対するリスク状態に費やされる状態要因、特にリスク状態に費やされる時間の重要性は不明のままです。 方法：Vantaaうつ病の研究では、大うつ病性障害の精神医学患者の縦断的5年間の評価で、249人の患者（92.6％）に関する将来の情報が利用可能でした。抑うつ状態で費やされた時間と自殺未遂のタイミングは、ライフチャートで調査されました。 結果：フォローアップ評価期間中、1,018人の患者年ごとに106件の自殺未遂がありました。大うつ病エピソード中の1,000患者年あたりの発生率は21倍でした（n = 332 [95％信頼区間[CI] = 258.6-419.2]）、部分寛解中は4倍でした（n = 62 [95％CI= 34.6-92.4]）完全寛解と比較した（n = 16 [95％CI = 11.2-40.2]）。COXの比例ハザードモデルでは、自殺未遂は、大うつ病エピソード（ハザード比= 7.74 [95％CI = 3.40-17.6]）または部分的寛解（ハザード比= 4.20 [95％CI = 1.71-10.3]）、自殺未遂の歴史（ハザード比= 4.39 [95％CI = 1.78-10.8]）、年齢（ハザード比= 0.94 [95％CI = 0.91-0.98]）、パートナーの欠如（ハザード比=2.33 [95％CI = 0.97-5.56]）、および低い知覚ソーシャルサポート（ハザード比= 3.57 [95％CI = 1.09-11.1]）。自殺未遂のために落ち込んで費やされた時間の調整された集団に起因する割合は78％でした。 結論：大うつ病性障害のある患者の間では、自殺未遂の発生率はうつ病のレベルによって著しく変化し、大うつ病エピソード中に最高です。以前の試みと貧弱な社会的支援もリスクを示していますが、落ち込んで費やされた時間は、全体的な長期リスクを決定する主要な要因である可能性があります。

OBJECTIVE: Prospective long-term studies of risk factors for suicide attempts among patients with major depressive disorder have not investigated the course of illness and state at the time of the act. Therefore, the importance of state factors, particularly time spent in risk states, for overall risk remains unknown. METHOD: In the Vantaa Depression Study, a longitudinal 5-year evaluation of psychiatric patients with major depressive disorder, prospective information on 249 patients (92.6%) was available. Time spent in depressive states and the timing of suicide attempts were investigated with life charts. RESULTS: During the follow-up assessment period, there were 106 suicide attempts per 1,018 patient-years. The incidence rate per 1,000 patient-years during major depressive episodes was 21-fold (N=332 [95% confidence interval [CI]=258.6-419.2]), and it was fourfold during partial remission (N=62 [95% CI=34.6-92.4]) compared with full remission (N=16 [95% CI=11.2-40.2]). In the Cox proportional hazards model, suicide attempts were predicted by the months spent in a major depressive episode (hazard ratio=7.74 [95% CI=3.40-17.6]) or in partial remission (hazard ratio=4.20 [95% CI=1.71-10.3]), history of suicide attempts (hazard ratio=4.39 [95% CI=1.78-10.8]), age (hazard ratio=0.94 [95% CI=0.91-0.98]), lack of a partner (hazard ratio=2.33 [95% CI=0.97-5.56]), and low perceived social support (hazard ratio=3.57 [95% CI=1.09-11.1]). The adjusted population attributable fraction of the time spent depressed for suicide attempts was 78%. CONCLUSIONS: Among patients with major depressive disorder, incidence of suicide attempts varies markedly depending on the level of depression, being highest during major depressive episodes. Although previous attempts and poor social support also indicate risk, the time spent depressed is likely the major factor determining overall long-term risk.