前立腺がんのアジュバント対サルベージ放射線療法と死亡のリスク

目的：前立腺特異抗原（PSA）障害のサルベージ放射線療法（RT）がアジュバントRTと同じ結果をもたらすかどうかを調査するために、マージン陽性（R1）のすべての原因死亡率（ACM）のリスクを減らすことができます。または、カプセル外または精液の小胞伸長（PT3）。 方法：デューク大学で1638人の男性を研究しました。デューク大学は、根本的な前立腺がんの根治的前立腺切除を受け、術後PSAが検出できませんでした。COX回帰を使用して、急速（10か月未満）または遅い（10か月以上）PSA倍増時間（DT）がACMのリスクに関連していて、不利な特徴を調整した男性のサルベージとアジュバントRTを評価しました（PT3、R1、グリーソンスコア8-10）、年齢、術前PSAレベル、併存疾患、ホルモン療法の使用。 結果：2つ以上の不利な特徴（61対82％、P = 0.016）を持つ男性が少なくなっているにもかかわらず、迅速なPSA DT対アジュバントRTの救助はACMのリスクを増加させました[調整済みハザード比（AHR）= 3.42;95％信頼区間（CI）= 1.27-9.20;p = 0.015]。遅いPSA DTまたはアジュバントRTのために救助を受けた男性のACMのリスクには、違いはありませんでした（AHR = 1.39; 95％CI = 0.50-3.90; P = 0.53）。PSA DTが遅いほぼすべての男性（90％）の男性は、グリーソンスコアが7以下で、大多数（59％）が最大のPT3またはR1疾患を患っていました。 結論：アジュバントRTと比較したPSA障害後の放射線療法は、GLEASONスコア≤7およびPT3R0またはPT2R1疾患の男性のACMのリスクの増加とは関連していませんでした。

OBJECTIVE: To investigate whether salvage radiation therapy (RT) for prostate-specific antigen (PSA) failure can provide the same result as adjuvant RT, which decreases the risk of all-cause mortality (ACM) for men with positive margins (R1), or extra-capsular or seminal vesicle extension (pT3). METHODS: We studied 1638 men at Duke University who underwent radical prostatectomy for unfavourable-risk prostate cancer and whose postoperative PSA was undetectable. Cox regression was used to evaluate whether salvage vs adjuvant RT in men with a rapid (<10 months) or slow (≥10 months) PSA doubling time (DT) was associated with the risk of ACM, adjusting for adverse features (pT3, R1, Gleason score 8-10), age, preoperative PSA level, comorbidity and hormonal therapy use. RESULTS: Despite fewer men with two or more adverse features (61 vs 82%; P=0.016), salvage for a rapid PSA DT vs adjuvant RT increased the risk of ACM [adjusted hazard ratio (AHR)=3.42; 95% confidence interval (CI)=1.27-9.20; P=0.015]. There was no difference (AHR=1.39; 95% CI=0.50-3.90; P=0.53) in the risk of ACM among men who received salvage for a slow PSA DT or adjuvant RT. Nearly all (90%) men with a slow PSA DT had Gleason score ≤7 and the majority (59%) had at most pT3 or R1 disease. CONCLUSION: Radiation therapy after PSA failure as compared with adjuvant RT was not associated with an increased risk of ACM in men with Gleason score ≤7 and pT3R0 or pT2R1 disease.