ウェルニッケの脳症におけるチアミン補充療法によるマミロタラマ機能の接続性の回復

安静状態の機能的MRI（fMRI）は現在、神経精神疾患のさらなる理解を提供しています。ただし、臨床領域でのその実用的な適用性は依然として疑わしいです。ここでは、20か月以上の高用量チアミン補充療法の前後に、ウェルニッケ脳症の単一のケースで、3つの連続したフォローアップ安静時のfMRIデータを報告します。最初のROI（マミラリーボディ）とボクセルの間のマミロタラミック機能接続強度を測定し、機能的接続性データの特異性を高めるために前視床（2番目のROI）内のボクセル間の最高の共活性化を示しました。左翼の機能的接続性の時系列の変化は、それぞれ左右の半球の遅延口頭および非言語的リコールメモリスコアの変化に類似していることがわかりました。これらの中で、左側の接続性と遅延口頭リコールスコアは、全体的な臨床状態の変化に関連しているように見えました。修正された方向転送関数（DDTF）分析では、急性疾患状態を除き、マミラリーから視床方向の重要な情報フローも特定しました。私たちの調査結果は、本質的に予備的なものの、安静時状態のfMRIの実用的な適用可能性を示唆しており、単一患者レベルでのウェルニッケ脳症の記憶路機能に対するチアミン補充療法の影響を追跡します。

Resting-state functional MRI (fMRI) is now providing further understanding of neuropsychiatric illnesses. However, its practical applicability in the clinical realms is still questionable. Here we report three consecutive followed-up resting-state fMRI data in a single case with Wernicke encephalopathy before and after high-dose thiamine replacement therapy ranging over 20 months. We measured the mammillothalamic functional connectivity strength between the first ROI (mammillary body) and a voxel which showed the highest co-activation among voxels within the anterior thalamus (the second ROI) to enhance the specificity of the functional connectivity data. We found that the time-series changes in the mammillothalamic functional connectivity generally paralleled to the changes in delayed verbal and nonverbal recall memory scores in the left and right hemisphere, respectively. Among these, the left-side connectivity and delayed verbal recall score seemed to be related to the overall clinical status change. Modified directed transfer function (dDTF) analysis also identified significant information flows with mammillary-to-thalamic direction except at the acute illness state. Our findings, though preliminary in nature, suggest the practical applicability of resting-state fMRI to trace an effect of thiamine replacement therapy on the memory tract function in Wernicke encephalopathy at single-patient level.