プロトンポンプ阻害剤はカルシウム吸収を減少させますか？

プロトンポンプ阻害剤（PPI）は、おそらく低塩素症を介して骨粗鬆症の骨折リスクを増加させ、その結果、分数カルシウム吸収（FCA）が減少します。既存の研究は、FCAに対するPPIの直接的な影響に関する矛盾する情報を提供します。FCAに対するPPI療法の効果を評価しました。私たちは、酸抑制剤を服用していなかった閉経前の少なくとも5年前の女性を募集しました。参加者は、デュアル安定同位体法を使用して3つの24時間入院患者FCA研究を受けました。ベースラインのカルシウム吸収を確立するために、2つのFCA研究を1か月間隔で実施しました。3番目の研究は、オメプラゾール（40 mg/日）を30日間服用した後に発生しました。各参加者は、すべてのFCA研究中に同じ食品を消費しました。食事を研究した被験者の食事習慣は、7日間の食事日に基づいています。58±7歳（平均±SD）の21人の閉経後の女性すべての研究訪問が完了しました。17人の女性は白人で、それぞれ2人が黒人でヒスパニックでした。FCA（平均±SD）は、1日のオメプラゾール（P = .07、ANOVA）の30±3日後の30±3日間の後、訪問1、18％±10％、訪問2で18％±10％、23％±10％でした。複数の線形回帰により、年齢、胃pH、血清オメプラゾールレベル、オメプラゾールの順守、および25-ヒドロキシビタミンDレベルは、研究訪問2と3の間のFCAの変化とは無関係であることが明らかになりました。2は、訪問2と3の間のFCAの変化に関連する唯一の変数（p = .049）でした。PPI関連する低塩素症は、30日間の継続的使用後、FCAを減少させません。将来の研究では、PPIが骨粗鬆症性骨折のリスクを高めるメカニズムの特定に焦点を当てる必要があります。

Proton pump inhibitors (PPIs) increase osteoporotic fracture risk presumably via hypochlorhydria and consequent reduced fractional calcium absorption (FCA). Existing studies provide conflicting information regarding the direct effects of PPIs on FCA. We evaluated the effect of PPI therapy on FCA. We recruited women at least 5 years past menopause who were not taking acid suppressants. Participants underwent three 24-hour inpatient FCA studies using the dual stable isotope method. Two FCA studies were performed 1 month apart to establish baseline calcium absorption. The third study occurred after taking omeprazole (40 mg/day) for 30 days. Each participant consumed the same foods during all FCA studies; study meals replicated subjects' dietary habits based on 7-day diet diaries. Twenty-one postmenopausal women ages 58 ± 7 years (mean ± SD) completed all study visits. Seventeen women were white, and 2 each were black and Hispanic. FCA (mean ± SD) was 20% ± 10% at visit 1, 18% ± 10% at visit 2, and 23% ± 10% following 30 ± 3 days of daily omeprazole (p = .07, ANOVA). Multiple linear regression revealed that age, gastric pH, serum omeprazole levels, adherence to omeprazole, and 25-hydroxyvitamin D levels were unrelated to changes in FCA between study visits 2 and 3. The 1,25-dihydroxyvitamin D(3) level at visit 2 was the only variable (p = .049) associated with the change in FCA between visits 2 and 3. PPI-associated hypochlorhydria does not decrease FCA following 30 days of continuous use. Future studies should focus on identifying mechanisms by which PPIs increase the risk of osteoporotic fracture.