閉塞性気道疾患における肺機能検査と相関する薄セクションCTイメージング

目的：この研究の目的は、閉塞性気道疾患の患者の肺機能検査（PFT）と相関する独立したCT所見を特定することでした。 材料と方法：閉塞性気道疾患疾患の68人の患者と29人の正常な被験者（平均年齢、52歳、男性36人、女性）が吸気および呼び気のある薄切除CTおよびPFTを受けました。明らかな肺気腫の患者は除外されました。2人の放射線科医が画像を独立してレビューし、半定量的に肺の減衰（モザイク灌流、空気トラップ）および気道の異常（気管支壁の肥厚および気管支拡張症、気管支溶体または透析療法の範囲と重症度）を評価しました。単変量、多変量、レシーバー動作特性（ROC）分析は、CT所見とPFTを使用して実行されました。 結果：42人の患者は閉塞性PFTを示し、26人の症候性患者がほぼ正常なPFTを示した。単変量解析では、空気トラッピングと気管支の壁の肥厚は、Fev1.0/FVC、MMEF、FEF75などの閉塞性PFTとの最も高い相関を示しました（Rは-0.712から-0.782; p <0.001; p <0.001）、一方、モザイクの灌流と粘液の吸収症は、中程度の相関関係を示しました。結節は、最も少ないが有意な相関を示しました。複数のロジスティック分析により、閉塞性PFTの唯一の重要な独立した決定要因としての空気トラッピングと気管支壁の肥厚が明らかになりました。ROC分析により、閉塞性PFTが肺全体の3分の1（曲線下面積0.847）の空気トラップのカットオフ値が明らかになりました。 結論：我々の研究では、閉塞性PFTをイメージングする際に、空気トラッピングと気管支壁の肥厚が最も重要な観察であることが確認されました。閉塞性PFTを特定するための空気トラップのカットオフ値は、吸気CTの所見に関係なく肺の3分の1でした。

PURPOSE: The purpose of this study was to identify independent CT findings that correlated with pulmonary function tests (PFTs) in patients with obstructive airway diseases. MATERIALS AND METHODS: Sixty-eight patients with obstructive airway disease and 29 normal subjects (mean age, 52 years; 36 men and 61 women) underwent inspiratory and expiratory thin-section CT and PFTs. Patient with obvious emphysema was excluded. Two radiologists independently reviewed the images and semi-quantitatively evaluated lung attenuation (mosaic perfusion, air trapping) and airway abnormalities (extent and severity of bronchial wall thickening and bronchiectasis, bronchiolectasis or centrilobular nodules, mucous plugging). Univariate, multivariate and receiver operating characteristic (ROC) analyses were performed with CT findings and PFTs. RESULTS: Forty-two patients showed obstructive PFTs, 26 symptomatic patients showed near-normal PFTs. On univariate analysis, air trapping and bronchial wall thickening showed highest correlation with obstructive PFTs such as FEV1.0/FVC, MMEF and FEF75 (r ranged from -0.712 to -0.782; p<0.001), while mosaic perfusion and mucous plugging showed moderate correlation, and bronchiectasis, bronchiolectasis and nodules showed the least, but significant, correlation. Multiple logistic analyses revealed air trapping and bronchial wall thickening as the only significant independent determinants of obstructive PFTs. ROC analysis revealed the cut-off value of air trapping for obstructive PFTs to be one-third of whole lung (area under curve, 0.847). CONCLUSIONS: Our study confirmed air trapping and bronchial wall thickening are the most important observations when imaging obstructive PFTs. The cut-off value of air trapping for identifying obstructive PFTs was one-third of lung irrespective of inspiratory CT findings.