腹腔内圧力と病的肥満患者：ボディマス指数の影響

背景：腹部コンパートメント症候群と腹腔内高血圧は、罹患率と死亡率を引き起こします。ボディマス指数（BMI）は、腹腔内圧（IAP）に影響を与える可能性があります。肥満におけるベースラインIAPの知識とBMIの効果は明確に定義されていません。 方法：IAPは、選択的胃バイパスを受けている37人の病的肥満患者で測定されました。標準技術を使用して、膀胱圧を介して測定が得られました。IAPは、挿管後（P1）後、術後（P2）後に測定されました。収集されたデータには、年齢、性別、BMI、以前の手術、併存疾患、IAP、および腹腔鏡対オープン手順が含まれていました。 結果：平均BMIは47.7 kg/m（範囲、37-71.8 kg/m）で、平均年齢は45歳（範囲、32〜64歳）でした。P1平均は9.4 mm Hg +/- 0.6 mm Hgであり、P2平均は10.0 mm Hg +/- 0.6 mm Hgでした。腹腔鏡検査とオープンな手順は、術後IAPとは無関係でした。以前の手術と併存疾患はIAPとは無関係でした。BMIが増加するにつれてP1が増加しました。BMIの単位増加ごとに、IAPは0.14 mm Hg +/- 0.07 mm Hg増加しました（P = 0.05）。より高いBMIと年齢はP2の増加の独立した予測因子であり、IAPは各ユニットBMI（P = 0.0015）および0.20 mm Hg +/- 0.06 mm Hgごとに0.23 mm Hg +/- 0.07 mm Hg増加しました（P（P）（P）= 0.0014）。 結論：肥満のベースラインIAPは、通常の体重集団（0〜6 mm Hg）よりも大きいが、腹腔内高血圧（> 12 mm Hg）の範囲ではない。術後の状態はIAPとは無関係です。BMIの上昇はIAPに影響を与えますが、増分値は小さいです。IAPの増加は、BMIの上昇のみに起因するものではなく、病理学的状態として認識されるべきではありません。

BACKGROUND: Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal hypertension cause morbidity and mortality. Body mass index (BMI) may affect intra-abdominal pressure (IAP). Knowledge of the baseline IAP in the obese and the effect of BMI are not clearly defined. METHODS: IAPs were measured in 37 morbidly obese patients undergoing elective gastric bypass. Measurements were obtained via bladder pressure using a standard technique. IAP was measured after intubation (P1) and postoperatively after extubation (P2). Data collected included age, gender, BMI, previous surgeries, comorbidities, IAP, and laparoscopic versus open procedure. RESULTS: Mean BMI was 47.7 kg/m (range, 37-71.8 kg/m), and mean age was 45 years (range, 32-64 years). P1 mean was 9.4 mm Hg +/- 0.6 mm Hg, and P2 mean was 10.0 mm Hg +/- 0.6 mm Hg. Laparoscopic versus open procedure was unrelated to postoperative IAP. Previous surgeries and comorbidities were unrelated to IAP. P1 increased as BMI increased. For each unit increase of BMI, IAP increased by 0.14 mm Hg +/- 0.07 mm Hg (p = 0.05). Higher BMI and age were independent predictors of increased P2, with IAP increased 0.23 mm Hg +/- 0.07 mm Hg for each unit BMI (p = 0.0015) and 0.20 mm Hg +/- 0.06 mm Hg for each year increase in age (p = 0.0014). CONCLUSIONS: Baseline IAP in the obese is greater than normal weight population (0-6 mm Hg), but not in range of intra-abdominal hypertension (>12 mm Hg). Postoperative status is unrelated to IAP. Elevated BMI does impact IAP, but the incremental value is small. Markedly increased IAP should not be attributed solely to elevated BMI and should be recognized as a pathologic condition.