うつ病のICD-9診断の有無にかかわらず、皮質後動脈疾患の診断診断

目的：うつ病と冠動脈疾患（CAD）の関連性は十分に確立されています。心臓治療の遵守が不十分であることは、うつ病がうつ病患者の冠動脈イベントのリスクの増加に寄与する可能性のある1つの方法である可能性があります。私たちは、冠動脈イベントの二次予防に有益であることが示された治療法である抗リピッド薬の順守が、ICD-9うつ病診断の有無にかかわらずCAD患者の間で異なるかどうかを評価しようとしました。 方法：血管造影時にCAD（狭窄> OR = 70％）が抗リピッド薬で排出され、参加薬局で処方箋を再入力したと判断された場合、患者が含まれていました。患者は、血管造影前またはCAD診断の6か月以内に診断が発生した場合、うつ病にかかったと判断されました（ICD-9コード296.2-296.36、311）。アドヒアランスと長期的な結果は、6か月、1年、18ヶ月、2年で評価されました。 結果：合計585人の患者が含まれ、73人（12.5％）がCAD診断の6か月以内にうつ病の診断を受けました。すべての時点で、うつ病のある人は、うつ病のない人と比較して平均順守が低かった。調整後のアドヒアランス率の違いは、6か月、1年、18での7％（p = .001）、6％（p = .02）、13％（p <.0001）、5％（p = .18）でした。それぞれ数か月、2年。統計的に有意ではありませんが、死亡の結果、心筋梗塞、および血行再建術の組み合わせに伴う臨床的に重要な関連性がありました。 結論：うつ病は、CAD患者の2年間のフォローアップ後の抗脂肪流症のアドヒアランスの最も強い予測因子でした。このような結果は、不十分な抗脂質順守が、うつ病がCADイベントに寄与する1つのメカニズムである可能性があることを示唆しています。

OBJECTIVES: An association between depression and coronary artery disease (CAD) is well established. Poor adherence to cardiac treatments may be one way depression could contribute to the increased risk of coronary events among depressed patients. We sought to evaluate whether adherence to antilipid medication, a therapy shown to be beneficial in secondary prevention of coronary events, differs among CAD patients with and without an ICD-9 depression diagnosis. METHODS: Patients were included if, at angiography, they were determined to have CAD (stenosis >or=70%), were discharged on an antilipid medication, and re-filled their prescriptions at a participating pharmacy. A patient was determined to have depression (ICD-9 codes 296.2-296.36, 311) if the diagnosis occurred prior to angiography or within 6 months of the CAD diagnosis. Adherence and long-term outcomes were evaluated at 6 months, 1 year, 18 months and 2 years. RESULTS: A total of 585 patients were included, with 73 (12.5%) having a diagnosis of depression prior to or within 6 months of CAD diagnosis. At all time-points, those with depression had a lower mean adherence compared to those without depression. Differences in adherence rates after adjustment were 7% (P=.001), 6% (P=.02), 13% (P<.0001) and 5% (P=.18) at 6 months, 1 year, 18 months, and 2 years, respectively. Though not statistically significant, there were clinically important associations between adherence and depression on the combined outcome of death, myocardial infarction, and revascularization. CONCLUSION: Depression was the strongest predictor of antilipidemic medication adherence after 2 years of follow-up among CAD patients. Such results suggest that poor antilipid adherence may be one mechanism by which depression contributes to CAD events.