手術可能な段階I非小細胞肺がんのための定位ボディ放射線療法（SBRT）：SBRTは手術に匹敵する可能性がありますか？

目的：日本の多施設データベースを使用して、医学的に操作可能な患者（NSCLC）の医学的に手術可能な患者における定位体の放射線療法（SBRT）の治療結果を確認する。 患者と方法：1995年から2004年の間に、医学的に手術可能であるが拒否された手術を14の施設でSBRTのみを使用して治療した合計87人のNSCLC（年齢の中央値、74歳、T1N0M0、n = 65、T2N0M0、n = 22）の合計87人の患者がいます。非コプラナーダイナミックアークまたは複数の静的ポートを使用して、定位3次元治療を実施しました。総投与量は、3〜10枚の画分で投与されたアイソセンターで45〜72.5 Gyでした。中央値計算された生物学的有効線量は116 Gy（範囲、100-141 Gy）でした。データを収集し、遡及的に分析しました。 結果：フォローアップ中（中央値、55か月）、SBRTがそれぞれ92％および73％であった5年後のT1およびT2腫瘍の累積局所制御率。グレード2を超える肺合併症は、1人の患者（1.1％）で発生しました。IA期およびIBのサブグループの5年間の全生存率は、それぞれ72％と62％でした。局所再発を発症した1人の患者は、安全に救助手術を受けました。 結論：定位体の放射線療法は、運用可能な段階の根本的な治療として安全で有望です。SBRTの生存率は、手術の生存率に匹敵する可能性があります。

PURPOSE: To review treatment outcomes for stereotactic body radiotherapy (SBRT) in medically operable patients with Stage I non-small-cell lung cancer (NSCLC), using a Japanese multi-institutional database. PATIENTS AND METHODS: Between 1995 and 2004, a total of 87 patients with Stage I NSCLC (median age, 74 years; T1N0M0, n=65; T2N0M0, n=22) who were medically operable but refused surgery were treated using SBRT alone in 14 institutions. Stereotactic three-dimensional treatment was performed using noncoplanar dynamic arcs or multiple static ports. Total dose was 45-72.5 Gy at the isocenter, administered in 3-10 fractions. Median calculated biological effective dose was 116 Gy (range, 100-141 Gy). Data were collected and analyzed retrospectively. RESULTS: During follow-up (median, 55 months), cumulative local control rates for T1 and T2 tumors at 5 years after SBRT were 92% and 73%, respectively. Pulmonary complications above Grade 2 arose in 1 patient (1.1%). Five-year overall survival rates for Stage IA and IB subgroups were 72% and 62%, respectively. One patient who developed local recurrences safely underwent salvage surgery. CONCLUSION: Stereotactic body radiotherapy is safe and promising as a radical treatment for operable Stage I NSCLC. The survival rate for SBRT is potentially comparable to that for surgery.