特発性免疫媒介溶血性貧血との犬の血中乳酸濃度と結果との関連：173症例（2003-2006）

目的：特発性免疫媒介溶血性貧血（IMHA）を伴う犬の輸血療法との結果および結果との結果との関連性を決定する。 設計：遡及的研究。 設定：都市獣医小動物救急病院。 動物：IMHAを使用した173人のクライアント所有の犬。 介入：なし。 測定と主な結果：連続乳酸濃度、治療介入、および結果が記録されました。非科学者は、死亡または安楽死したものとして定義されていました。133個の犬（77％）が生き残り、35人（20％）が安楽死させ、5人（3％）が死亡しました。145匹の犬（84％; 145/173）は、提示時に実験室の参照間隔[0.46-2.31 mmol/L]を超えて乳酸濃度を持っていました。提示時の乳酸乳酸は、生存者と比較して非科学者（中央値4.8 mmol/L; 0.5-13.6）で高かった（中央値2.9 mmol/L; 0.3-13.2）（p <0.01）。入院から6時間以内に正常化（<2.0 mmol/L）を呈する高乳酸血症を呈するすべての犬は、6時間で持続性高乳酸血症を有する犬の71％が生き残った（p = 0.034）。乳酸は、年齢、BUN、およびアルカリホスファターゼと正の相関があり、PCVと逆相関していました。転帰のテストとしての乳酸濃度の受信作動曲線分析は、0.69の曲線下の面積があり、最適な乳酸カットオフ濃度は4.4 mmol/Lの結果を正しく予測しています。。 結論：プレゼンテーション時の乳酸濃度は、生存者よりも非科学者の方が有意に高かった。乳酸は、以前に報告された結果変数と有意に相関していたが、結果の予測因子は最適ではないため、入院時の乳酸濃度と有意に相関していた。ただし、入院後6時間後に持続性高乳酸血症の患者が生存する可能性が低いため、連続乳酸濃度測定はより予測的になる可能性があります。他の変数を制御しながら連続乳酸濃度を評価する前向き研究は、IMHAを持つ動物の予後指標としての乳酸測定に関するさらなる洞察を提供する可能性があります。

OBJECTIVE: To determine the association of blood lactate with outcome and response to transfusion therapy in dogs with idiopathic immune-mediated hemolytic anemia (IMHA). DESIGN: Retrospective study. SETTING: Urban veterinary small animal emergency hospital. ANIMALS: One hundred and seventy-three client-owned dogs with IMHA. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Serial blood lactate concentration, therapeutic interventions, and outcome were recorded. Nonsurvivors were defined as those that died or were euthanized. One hundred and thirty-three dogs (77%) survived, 35 (20%) were euthanized, and 5 (3%) died. One hundred forty-five dogs (84%; 145/173) had a lactate concentration above the laboratory reference interval [0.46-2.31 mmol/L] on presentation. Blood lactate at presentation was higher in the nonsurvivors (median 4.8 mmol/L; 0.5-13.6) compared with survivors (median 2.9 mmol/L; 0.3-13.2) (P<0.01). All dogs presenting with hyperlactatemia that normalized (<2.0 mmol/L) within 6 hours of admission survived, whereas, 71% of dogs that had a persistent hyperlactatemia at 6 hours survived (P=0.034). Lactate was positively correlated with age, BUN, and alkaline phosphatase, and inversely correlated with PCV. Receiver operating curve analysis for lactate concentration at admission as a test for outcome had an area under the curve of 0.69 with an optimal lactate cutoff concentration of 4.4 mmol/L correctly predicting outcome 73% of the time (sensitivity 60%, specificity 77%). CONCLUSIONS: Lactate concentration at presentation was significantly higher in nonsurvivors than survivors. Lactate was significantly correlated with previously reported outcome variables but lactate concentration at admission, as a predictor for outcome was less than optimal. However, serial lactate concentration measurements may be more predictive as patients with persistent hyperlactatemia 6 hours after admission were less likely to survive. Prospective studies evaluating serial lactate concentration while controlling for other variables may provide further insight into lactate measurement as a prognostic indicator in animals with IMHA.