乾癬患者の勃起不全：有病率の増加、満たされていないニーズ、介入の機会

背景：雄の勃起不全（ED）は一般的であり、骨盤動脈アテローム性動脈硬化症によってしばしば引き起こされ、将来の心血管疾患の予測因子です。乾癬、メタボリックシンドローム、アテローム性動脈硬化症の間には、新たな関連があります。少なくとも一部は、早期のアテローム性動脈硬化症が原因で、早期介入の機会を提供する可能性のある、少なくとも部分的には乾癬患者でより一般的に発生すると仮定しました。 目的：不均一な皮膚科の外来対照群と比較して、乾癬患者の有病率と危険因子を決定する。 方法：将来の観察断面設計でパイロット研究を実施し、乾癬またはその他の皮膚状態と診断された連続した成人の男性皮膚科の外来患者を募集しました。性的にアクティブな参加者は、アンケート、皮膚科の生活の品質指数、および国際勃起関数の国際指数（IIEF-5）の検証済みの5項目バージョンに記入しました。 結果：乾癬患者92人のうち53人（58％）がEDを示すIIEF-5スコアを記録しました。信頼区間1・088-3・701;多変数ロジスティック回帰モデルは、乾癬の診断ではなく、年齢と高血圧の増加が、研究集団のEDの独立したリスク要因であることを示しました。 結論：皮膚疾患の患者におけるEDの最大の調査を提示し、乾癬、ED、アテローム性動脈硬化症の間の潜在的なリンクを前提としています。性機能の評価は、皮膚科の外来患者に提供される日常的な全体的なケアの一部であり、文書化されたEDの患者の心血管リスク因子のスクリーニングの必要性を強調することを提案します。

BACKGROUND: Male erectile dysfunction (ED) is common, frequently caused by pelvic arterial atherosclerosis, and is a predictor of future cardiovascular disease. There is an emerging association between psoriasis, the metabolic syndrome and atherosclerotic disease. We hypothesized that ED occurs more commonly in patients with psoriasis, at least in part due to incipient atherosclerosis, which may offer an opportunity for early intervention. OBJECTIVES: To determine the prevalence of, and risk factors for, ED in patients with psoriasis in comparison with a heterogeneous dermatology outpatient control group. METHODS: We conducted a pilot study with a prospective observational cross-sectional design, recruiting consecutive adult male dermatology outpatients diagnosed with psoriasis or any other skin condition. Sexually active participants completed a questionnaire, a Dermatology Life Quality Index and the validated five-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5). RESULTS: Fifty-three of 92 (58%) patients with psoriasis recorded an IIEF-5 score indicative of ED, compared with 64 of 130 (49%) control patients, reflecting an age-adjusted odds ratio of 2·007 (95% confidence interval 1·088-3·701; P = 0·026). A multivariable logistic regression model indicated that increasing age and hypertension, but not a diagnosis of psoriasis, were independent risk factors for ED in our study population. CONCLUSIONS: We present the largest survey of ED in patients with skin disease, and the first to posit the potential link between psoriasis, ED and atherosclerosis. We suggest that an assessment of sexual function should be part of the routine holistic care provided for dermatology outpatients, and highlight the need to screen for cardiovascular risk factors in those with documented ED.